40多岁的王先生是一名出租车司机，每天需要开10个多小时的车，时间一长就导致他的颈椎、腰椎、前列腺等都出现不同程度的问题，当然他也明白这是他们这行的职业病，所以一直没有放在心上。

2个多月前，王先生发现自己的小便次数明显增多，白天大概5-6次，晚上大概2-3次，刚开始他以为是自己喝水偏多导致的，于是主动减少喝水量，但是后来症状越来越严重，最多的时候甚至1小时就要去一趟厕所，而且每次尿等待的时间明显延长，每次要站立3-5分钟才能尿出来，严重影响他的日常工作和生活，于是在家人的建议下来到医院进行就诊。

医生听闻王先生的情况后给他完善了尿常规和前列腺彩超，结果发现王先生的尿里有大量的晶体，而前列腺彩超提示轻度的前列腺增生，于是根据王先生的症状开具了坦索罗辛，嘱咐他按时服药，定期复查。但是王先生服用一段时间后发现自己小便虽然好转了，但是容易出现头昏头晕，并且测量血压后发现血压偏低，于是连忙来到医院进行咨询。

结合王先生的临床表现，医生考虑其本身无法耐受坦索罗辛，于是将其调整成了一种叫做锯叶棕果实提取物的药物，王先生没听过这个药物，于是咨询医生这是什么药，医生解释道锯叶棕果实提取物是植物制剂，其可以通过多条途径对前列腺功能进行改善，并且副作用少，比较适合王先生这类良性前列腺增生初期的患者。于是王先生按照医生医嘱规范服用一段时间，小便的情况逐渐好转了，而且头昏头晕也没有再出现过。

目前临床上治疗前列腺增生的药物主要包括3类：

第一类是α 受体阻滞剂，代表药物坦索罗辛；

第二类是5α 还原酶抑制剂，代表药物是非那雄胺;

上述两种药物虽然疗效确切，但是由于作用过强，因此临床上依然会出现无法耐受的情况，这时就会调整为第3类药物植物制剂，而锯叶棕果实提取物就是目前国内外应用最广的植物制剂。

锯叶棕是属于棕榈科锯叶棕属的一种，其果实中含有大量游离脂肪酸、月桂酸、棕榈酸等活性成分，具有抗炎、抗氧化等多种药理学作用，其果实的提取物常被用于治疗泌尿系统疾病，其中主要被用于治疗良性前列腺增生。

锯叶棕果实提取物治疗前列腺增生的机制较为复杂。首先，锯叶棕果实提取物可以抑制5α还原酶的活性，减少活性睾酮的生成。双氢睾酮的含量过高对于前列腺细胞具有明显的刺激作用，会诱发其进行增殖，进而导致前列腺增生的出现。药理学研究表明锯叶棕果实提取物具有抗雄激素效应，其具有类似5α 还原酶抑制剂的作用，可以减少5α 还原酶将睾酮还原为具有活性的二氢睾酮，从而达到抑制前列腺增生，缩小前列腺体积的作用。

其次，锯叶棕果实提取物可以阻断α１肾上腺素受体，达到舒缓平滑肌的作用。药理学研究表明锯叶棕果实提取物中的谷固醇等具有类似α 受体阻滞剂的作用，特别是对于泌尿系统上的平滑肌具有高度的青睐，其可以与平滑肌上的α１肾上腺素受体结合以达到阻断作用，进而松弛尿道、膀胱颈和前列腺等部位的平滑肌，降低排尿阻力，从而改善尿频、尿急、尿等待等多种前列腺增生的临床症状。

最后，锯叶棕果实提取物具有明显的抗炎、抗氧化的作用。锯叶棕果实提取物中含有大量的抗氧化物质，这些物质能够抑制多种炎性介质的生成，并且可以清除血液和组织中的氧化自由基，从而对于多种炎性反应和氧化应激反应都具有明显的抑制作用，可以有减轻炎症反应对于组织、器官的刺激和损伤，这对于改善前列腺增生患者的临床症状也具有重要作用。

锯叶棕果实提取物与坦索罗辛作为都可以治疗前列腺增生的药物，临床上经常将2种药物相互替代，有时甚至将2种药物联合使用，但是具体分析下这2种药物的作用机制和适应人群是不同的，建议大家在医生指导下选择合适自己病情的药物。

1、2种药物的作用机制不同

坦索罗辛的作用机制比较单一，作为一种化学药物，其主要的作用机制就是选择性的阻断前列腺平滑肌受体上的α1受体，进而解除前列腺平滑肌的痉挛状态，改善前列腺增多所导致的尿频、尿急、尿不尽等多种临床症状，但是其对于睾酮的激活没有什么作用，因此无法发挥抑制前列腺增生的效果，虽然起效快，但是不能根除前列腺增生，所以临床上往往联用非那雄胺。

锯叶棕果实提取物作为一种生物制剂，其本身含有多种化学成分，其中的谷固醇、癸酸、辛酸、己酸等同时具有抗雄激素活性和解除平滑肌痉挛的作用，同时还具有抗炎、抗氧化的作用，可以说一种药物就包含了坦索罗辛和非那雄胺的双重作用，因此治疗疾病的范围更广，使用更安全和方便。

2、2种药物的适应人群不同

坦索罗辛可以适用于治疗所有非癌症因素诱发的前列腺增生症，无论对于轻度或者中重度的前列腺增生都会有明显的改善作用，这是因为其作用机制单一且强大，其对于α1受体的抑制作用要远高于植物制剂，因此目前依然作为治疗前列腺增生的一线用药。

锯叶棕果实提取物对于α1受体的抑制作用弱于坦索罗辛，其临床上仅用于治疗良性前列腺增生的初期，也就是轻度前列腺增生，对于中重度的前列腺增生的作用不明显，因此临床上仅作为二线用药，或者作为不能耐受坦索罗辛患者的替代药物。

3、2种药物对于血压和肾脏功能的影响不同

坦索罗辛最重要的不良反应之一就是会造成血压下降，患者容易出现头晕、头昏，甚至晕倒等现象，这是因为坦索罗辛不仅仅会与前列腺平滑肌的α1受体结合，还会与血管平滑肌上的α受体，导致血管扩张，诱发低血压反应，因此低血压患者或者长期口服降压药的患者一定要谨慎服用，服药期间定期监测血压；其次，坦索罗辛对于肾功能具有一定的要求，肾功能不全的患者服药后容易出现肌酐、尿素氮等指标异常升高，因此肾功能不全的患者慎用，服药期间一定要监测肾功能。

相较于坦索罗辛，锯叶棕果实提取物的不良反应较少，美国一项长达10年的跟踪研究表明前列腺增生患者长期口服锯叶棕果实提取物的不良反应发生率仅为千分之1，并且多于胃肠道不适相关，对于血压、肾功能等影响不大，所以安全性要高于坦索罗辛，这也是为什么如果患者不能耐受坦索罗辛，可以调整为锯叶棕果实提取物的重要原因。

锯叶棕果实提取物目前是一种处方药，属于国家乙类药物，临床又被称为沙芭特，所以千万不要将其当做食物或者保健品，一定要在医生的指导下规范用药，注意服用剂量和方法，避免不良反应，科学服用锯叶棕果实提取物可以遵循以下4点。

第一、注意锯叶棕果实提取物的服用剂量和方法

常规剂量下，每粒锯叶棕果实提取物的剂量为160mg，每次服用1粒，每日1-2次即可，有临床研究表明即使将每次服用的剂量增加至每次320mg-480mg，其对于前列腺功能的改善和体积的缩小都没有明显区别，因此不需要增大剂量服用。服用锯叶棕果实提取物的治疗周期多在3个月以上，也有患者需要长期服用，具体需要根据不同患者的病情决定。

其次，建议饭后服用，可以有效减少药物对于胃肠道的刺激，进而减少不良反应。

第二、注意锯叶棕果实提取物的不良反应

锯叶棕果实提取物的安全性较高，即使增加2-3倍的药物剂量依然不会有明显的不良反应，服药期间最常见的不良反应是对于胃肠道的刺激，具体可以表现为腹痛、胃痛、反酸等，特别是对于有消化道溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病的患者最为常见，因此建议有上述疾病的患者在服药期间可以联用护胃药以减轻不良反应。

第三、注意联合用药

对于治疗中重度前列腺增生的患者而言，临床上可以将坦索罗辛和锯叶棕果实提取物联合使用，临床研究表明两种药物联合使用后对于前列腺功能的改善要优于单用坦索罗辛，并且不良反应不会出现明显增加。

第四、注意特殊人群用药

目前关于锯叶棕果实提取物的上市后研究较少，因此对于特殊人群的安全性未知，但是临床上并不推荐女性、未成年儿童等服用，老年人服用时也要注意剂量和不良反应；其次，锯叶棕果实提取物中的成分复杂，对于锯叶棕果实提取物过敏的患者也需要禁用。

锯叶棕果实提取物作为治疗轻度良性前列腺增生的二线药物，其可以有效改善前列腺功能，减轻尿频、尿急、尿等待等多种临床症状，并且可以减少活性睾酮的分泌，从而抑制前列腺增生，减小前列腺体积；相较于坦索罗辛，锯叶棕果实提取物的安全性更高，但作用较弱，因此不建议中重度前列腺增生的患者使用；最后，锯叶棕果实提取物是一种处方药，建议大家在医生指导下规范服用，避免可能的不良反应。

图片来自于网络，侵删

谢谢您的阅读，如果您觉得本文对您有帮助，请麻烦点个赞或者收藏，如果您的家人朋友也有相关问题，请把这篇文章分享给他们，谢谢。想要获得更多的健康知识，关注小五的头条号——小五的健康科普小站，早关注、不迷路呦