65岁许先生有高血压且长年透析，因透析前左手打针处引起红肿，许先生抓个不停，竟导致人工动静脉瘘管裸露，必须置放希克式导管，才能继续洗血液透析，动静脉瘘管可谓肾友的第二命脉，必须好好保养，以免有生命危险。

动静脉瘘管是血液透析患者的命脉，血液透析必须由动静脉瘘管将患者血液抽出，经过透析机后再将毒素相对低的血液输回身体，而瘘管可分为「自体动静脉瘘管」和「人工血管」，自体动静脉瘘管是透过手术，将自身的动静脉连接，因为静脉血管壁较动脉血管壁薄，术后需等待3个月的成熟期，让静脉长得够强韧，足以耐受扎针的程度，才能开始使用，因为天然尚好，用自身的血管可降低感染机率，因此通常会建议患者优先使用自体血管。

不过有些病人因先天血管较细，就得考虑人工血管，人工血管是透过人造管路串接动静脉，因人工血管不需要等到静脉扩大，成熟期较短，通常1个月后就可以开始透析。不过人工血管较容易发生阻塞，感染率较高，且有使用年限。

无论是自体或是人工动静脉瘘管，都必须承受反复的透析针穿刺，虽然都会消毒且事后会用止血带加压，但难免还是会有穿刺伤口。大部分穿刺伤口其实自己会愈合，但如果患者本身免疫力功能较差，皮肤保护力偏差，或是有时会去继续搔痒破坏皮肤保护层，此时穿刺伤口就有可能进一步恶化，恶化成蜂窝性组织炎，若是继续恶化，则会出现人工血管裸露！

肾友平时则需保持个人良好卫生，尤其需注意动静脉瘘管伤口的清洁，且保持皮肤完整避免抓伤。如若瘘管已出现红肿等现象，建议短期使用抗生素，且持续观察红肿状态， 如果抗生素使用后继续恶化，必须尽早就医。像这位许先生就是红肿后仍持续抓，最后皮肤溃烂至人工血管裸露，此时千万不可继续使用感染瘘管，必须另外置放希克式导管，才继续透析，至于裸露的人工血管因为感染过于严重，必须尽速移除，以免造成进一步全身性的败血症。

提醒血液透析患者，应避免在有透析瘘管的手臂打针、量血压或提重物等，一旦出现红热肿痛甚至化脓等现象时，应立即返院治疗，才能让透析生命线长长久久。