这周就正式开学啦！家长们是不是都忙着帮孩子调作息，做好入园、入学等准备呢～
除了做好这些重返校园的常规操作，孩子健康问题也不容忽视。
开学正是换季之时，气温温差变化大，加上幼儿园、学校里人群聚集性高，容易引发呼吸道疾病传染。每年都有许多孩子逃不过生病的困扰，尤其是流感季：
娃刚开学没多久就流感了，落下一礼拜课没上；
孩子晚上发高烧，半夜赶去医院，一晚上睡不了俩小时；
生病了哭闹着不肯吃药，好不容易吃了还吐……
想让孩子安稳度过接下来的流感季，家长除了在流感季前帮孩子做好预防流感措施（如接种流感疫苗），提前做好「流感合理用药」的知识储备也很有必要！
相信很多家长已经注意到，除了熟知的奥司他韦，去年就有关于流感新药玛巴洛沙韦的讨论。
这个流感新药是什么？跟其他的抗病毒药物有什么区别？孩子得流感了药物具体该怎么选？
今天，我们就来好好讲一讲。
儿童可用的都有哪些流感抗病毒药物？
儿童可用的常见流感抗病毒药物有：玛巴洛沙韦、奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。
它们从作用机制来看，可以分为两大类型——RNA 聚合酶抑制剂、神经氨酸酶抑制剂。
近段时间被提及较多的玛巴洛沙韦，它属于 「RNA 聚合酶抑制剂」，能直接阻止病毒 RNA 在人体细胞内的复制增殖[1]。简单来说，在病毒刚进入细胞的复制阶段，玛巴洛沙韦就「阻止」其复制，从而发挥抗流感病毒作用。
而奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦则是「神经氨酸酶抑制剂」，通过使流感病毒无法从被感染的细胞中释放，从而减少流感病毒的播散，并降低其致病性[2]。以奥司他韦为例，虽然病毒队伍在身体中不断壮大，但奥司他韦「堵住」了它们的出路，让病毒无法进一步扩散。
使用神经氨酸酶抑制剂治疗（如奥司他韦），大约可使病毒在 75 小时左右停止复制和排出；使用 RNA 聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦），病毒停止复制和排出的时间在 24 小时左右，均可降低感染传播的风险[3]，这也可以帮助保护家里老人及其他儿童的健康。
「流感新药」玛巴洛沙韦跟其他流感抗病毒药有什么区别？
最明显的区别，就是玛巴洛沙韦只需要吃 1 次，而其他几类药物都需要使用多次，比如奥司他韦、扎那米韦等，一般要每天服用 2 次并连续 5 天。
家里如果有个一听见吃药就撒泼打滚的「吃药困难娃」，在对症年龄都合适的情况下，可以优先考虑服药频次少的药物。
那肯定就有家长会问了，为啥玛巴洛沙韦只要吃 1 次？
这其实和药物半衰期，也就是药物在体内代谢的时间有关。
玛巴洛沙韦在人体内的半衰期长达 96 小时左右[1]，相当于可以在人体中「持续工作」 4 天。这就意味着服用后可以长时间抑制流感病毒复制，因此服用 1 次就可以达到控制流感病毒的目的。
而其他抗病毒药物，比如奥司他韦的半衰期是 8 小时左右[7]，为了保证它在体内能达到有效的浓度，就需要每天 2 次，连续 5 天的多次给药起效。
但要提醒大家的是，半衰期长短并不代表药物效果，这几种药物都是临床验证有效的流感抗病毒药物。
不同的流感抗病毒药物，适用的孩子年龄有什么区别？
以常见的两种药物举例：小年龄段孩子可以选择奥司他韦，玛巴洛沙韦适合 5 岁及以上的儿童服用。
家长一定要切记，各流感抗病毒药物都有明确的适用年龄段，需按照药品说明书以及在医生的指导下给孩子服用。
流感抗病毒药物使用遵医嘱
用药注意事项有 2 点
流感经常说来就来，有些家长可能没提前准备或买不到儿童抗流感药物，情急之下就拿自己平时吃的成人药「应急」，觉得减一些剂量也可以给孩子吃。
但孩子处于生长发育阶段，对药物的吸收、代谢和成人不同，适合的药物剂型、剂量也很有要求。家长给孩子用药时需要十分谨慎，在遵医嘱的基础上，这 2 点也要知道——合适剂型、尽早服用。
合适剂型
流感抗病毒药物的剂型很多，像大颗粒的胶囊、药丸等可能造成儿童吞咽困难及损伤，让孩子更加抗拒吃药[11]。
我们可以根据孩子平时的吃药特点，选择方便吞服，适口性好一些的药物剂型，比如有吞咽困难的儿童可以使用干混悬剂、颗粒冲剂，相对来说易服用，对儿童更加友好。
在这些剂型中，很多家长可能对「干混悬剂」这个剂型比较陌生。作为一个比较新的儿童用药剂型，干混悬剂既有固体制剂携带方便、稳定性高、方便保存的特点，又有液体制剂服用方便、吸收快的特点，可以缓解儿童吞咽困难的难题[12]。
尽早服用
无论是玛巴洛沙韦还是奥司他韦，抗病毒药物的最佳服用时间，建议在出现上述流感症状后 48 小时内服用，越早服用效果越好[1,4]。
及时抗病毒治疗能减少扩散和体内病毒数量，有助于尽早恢复，也减少了家庭传播风险，守护全家健康，特别是有易感染成员（老人、孩子）的家庭。
当孩子出现「一烧二痛三乏」的流感症状时，家长要引起警惕可能是流感[13]，做到早察觉早诊断，尽早遵医嘱用药。
说了这么多，相信家长对于孩子流感用药也有更清楚的了解，我们整理了一张完整的儿童流感抗病毒药物表格，有需要的家长可以保存收藏～
流感季每年都来势汹汹，大家还是要早早给娃做好流感预防工作，提前了解儿童流感药物知识，做好准备帮助孩子健康开启新学期。
*处方药需遵医嘱用药，本文仅供参考，不作为任何用药指导。
参考文献
[1]Heo YA. Baloxavir: First Global Approval. Drugs. 2018 Apr;78(6):693-697. doi: 10.1007/s40265-018-0899-1. PMID: 29623652.
[2]Moscona A. Neuraminidase inhibitors for influenza. N Engl J Med. 2005 Sep 29;353(13):1363-73. doi: 10.1056/NEJMra050740. PMID: 16192481.
[3]玛巴洛沙韦干混悬剂药品说明书
[4]COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2023-2024. Pediatrics. 2023 Oct 1;152(4):e2023063773. doi: 10.1542/peds.2023-063773. PMID: 37641884.
[5]Peramivir for influenza. Aust Prescr. 2019 Aug;42(4):143. doi: 10.18773/austprescr.2019.047. Epub 2019 Jun 17. PMID: 31427848; PMCID: PMC6698233.
[6]Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, Fleming DM, Aoki FY, Nicholson KG, Bohnen AM, Hirst HM, Keene O, Wightman K. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the treatment of influenzavirus infections. GG167 Influenza Study Group. N Engl J Med. 1997 Sep 25;337(13):874-80. doi: 10.1056/NEJM199709253371302. PMID: 9302301.
[7]Świerczyńska M, Mirowska-Guzel DM, Pindels6ka E. Antiviral Drugs in Influenza. Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 4;19(5):3018. doi: 10.3390/ijerph19053018. PMID: 35270708; PMCID: PMC8910682.
[8]磷酸奥司他韦颗粒药品说明书
[9]帕拉米韦注射液说明书
[10]扎那米韦吸入粉雾剂说明书
[11]陈倩等.儿科药物剂型现状及管理策略[J].儿科药学杂志.2013.19(8).49-52
[12]徐江康等.儿童用药物剂型的研究进展[J].中国新药与临床杂志.2016.35(12).841-846.
[13]儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）
