“ 对心脏疾病来说，选对治疗方式很关键。”

Part.1

三年前出现疼痛症状

因病变严重选择保守治疗

近日，吉心接诊了一位胸痛患者。

患者为中年男性，3年前出现心前区疼痛症状，曾到其他医院进行冠脉CT和冠脉造影检查，被告知为多支血管病变。但因当时病变血管较重无法进行手术，医生建议药物治疗，此后一直自己服用药物控制病情，但仍时常有胸痛症状发生。

近10天，患者因胸痛症状突然加重来到我院门诊就诊，经过检查，初步诊断为“急性冠脉综合征”。

什么是急性冠脉综合征？

急性冠状动脉综合征（ACS）是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。

Part.2

专业建议

帮助患者选择最优方案

门诊医生与心内科主任Lavarra研讨病情后，建议患者手术治疗，但其态度保守，遂应要求给予药物治疗。

当天下午15:10，患者再次突发胸痛，疼痛剧烈，伴随着大汗的症状，自行含服硝酸甘油半小时持续不缓解。入我院急诊检查后，判断为“急性心肌梗死”，多支血管病变或左主干病变。意识到情况的严重性 ， 患者和家属最终决定转向手术治疗。

术前检查：

既往高血压病史4年，血压最高达190/110mmHg。

糖尿病病史4年，自用胰岛素调控。

心电图（自带）：窦性心律。

心电图（门急诊）：窦性心律，AVR导联ST段抬高，I、II、III、aVL、V2-V6导联ST段下移。

心脏彩超：左室下壁、后壁、侧壁及左室前壁心尖段运动幅度减低，二尖瓣返流，左室舒张功能减低，EF：53.0%。

肌钙蛋白：0.134ng/ml。

冠脉造影：三支血管重度病变，其中回旋支、前降支血管已经完全闭塞，右冠血管近段次全闭塞病变。

术前心电图

术前冠脉造影

术前冠脉造影

术前冠脉造影

Part.3

吉心心内科制定严密计划

多学科联手挽救生命

经过研究讨论，心内科团队制定了严密的手术计划，并对手术中可能出现的情况做了充分预案，麻醉科主任祁秀杰参与抢救，心外科医生Scorsin随时待命行急诊搭桥手术。

考虑患者急性心肌梗死，右冠状动脉为罪犯血管，决定先行抢救性右冠支架植入术。手术持续了65分钟，植入了三枚支架，术程顺利。 术后患者状况良好，症状得到了明显的改善，三天后出院，择期再处理左侧冠脉血管。

术后心电图

术后冠脉造影

术后冠脉造影

Part.4

主刀医生