病史：患者男，73岁，主诉：右上腹疼痛不适1月余，发现肝占位2天。
图像：
报告：肝右后上段见一类圆形混杂短T1 等长T2异常信号灶，FS-T1WI 及反相位信号减低，截面大小约XXcm，增强扫描动脉期呈明显不均匀强化，静脉期及延迟扫描强化程度稍减退，90mim 肝胆特异期呈高低混杂信号，DWI及ADC示病变轻度扩散受限;动脉期肝右叶见数个小结节状强化灶，余期未见确切显示。胆囊不大，壁略厚，腔内未见明显异常信号灶。腹盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结，腹腔未见明显液性信号灶。当时影像报告：肝右后上段肿块，结合病史考虑富脂型肝癌可能性大，建议病理学检查，动脉期肝右叶数个异常强化结节，考虑异常灌注可能，建议随诊复查。
A发言：就这么说吧，如果没有肝炎，AFP我很少会觉得是肝癌，当然了，这也表明了我水平不行，这个强化很典型，快进快出，虽然能看到里面有脂肪和脂质成分（这个我是看了病理跑回来说的，这个找得真好，这种病例才能学到东西，这个老师准备的也很好，很可惜没听到讲解）。
B发言：老师，您怎么看？有啥说的不对的么？留言教一教我报告和阅片的个人小技巧，我回头发出来教给大家
病理：肝细胞性肝癌。备注：说实话，万一AML（见19病例）也是快进快出，咋整?有谁有建议部？
