门诊上遇到一个患者，刘先生，今年68岁了，两周前因体检发现PSA异常高(15.6ng/ml)，来我这里就诊，立即给他安排了前列腺穿刺活检查出来是前列腺癌，6针阳性，最高Gleason评分7分，上周给他安排了达芬奇机器人前列腺癌根治术，今天来门诊复诊并拔导尿管，拿病理报告，问我：陈医生，这个手术做完后我需要注意什么？需要多久来复查一次？我还需要吃药吗？这些都是前列腺癌患者普遍关心的问题。看了他的报告结合他的情况，我告诉他，你这个属于早期，肿瘤负荷较低，没有转移，切缘阴性。以后三个月需要来复查一次，测一个PSA。要定期随访，不能忘了！借着今天这个案例，陈医生刚好和大家分享一下前列腺癌根治术后的注意事项：

什么样的患者需要定期复查？

前列腺癌根治术后的患者都应当进行定期随访复查！区别在于随访的频次和内容。这是因为前列腺癌患者即使做了根治手术，仍然有一部分患者后续仍会复发。这和肿瘤本身的性质息息相关。肿瘤本身的性质指的是发现肿瘤时肿瘤的大小、有无淋巴结转移、有无远处转移、术前PSA的状态、肿瘤的Gleason评分等，根据这些把患者区分为高危、中危和低危的患者。如果前列腺的肿瘤较大，Gleason评分高，术前PSA高，有淋巴结或者远处转移，这类患者就属于高危患者，这类患者即使做了前列腺癌的根治手术，比起初期的、早期的以及低危的患者是更加容易复发的，需要密切随访，关注术后患者的PSA水平和影像学的变化，一旦发现异常要积极和及时的处理!

术后定期复查多久一次？

术后第一周，门诊复查，拔除导尿管，观察排尿是否通畅？同时看术后的病理报告，根据病理报告制定接下来的治疗方案，比如内分泌治疗等。术后第六周，复查PSA，通过术后第六周的PSA水平，我们也可以看一下肿瘤整体的治疗效果。最后一定要定期复查！对于治愈性治疗后的随访（也就是低危早期，术后不需要进行药物治疗的患者），一般术后3个月检测一次PSA，如果一直正常，2年后6个月检测一次，5年后每年检测一次，需要随访检测终身!以避免肿瘤复发！对于内分泌治疗后的随访（也就是术后高危，仍然需要进行内分泌治疗的患者），一般3个月随访一次血清PSA和血清睾酮水平，如果有PSA的连续波动，还需进行骨扫描的检查或者影像学的检查。

术后随访复查哪些内容？

排尿症状（根据需要决定是否需要做尿失禁的康复），性功能情况，血清PSA和血清睾酮（3-6个月一次），血、尿常规，肝肾功能。如果有PSA的持续上升波动还应进行直肠指检，经直肠彩超，骨扫描，腹部CT及核磁，PET-CT等检查以确认肿瘤是否复发以及复发情况。

总的来说，对于前列腺癌患者，定期随访是非常重要且必要的，万万不能忽视！

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