马先生,50岁,患有前列腺增生,主要症状为尿频、尿急、尿分叉,小腹坠胀难忍,夜间频繁起床,导致白天精神状态差,因此找到我看诊。
在此之前,马先生在当地医院接受了多种西药治疗,但效果不佳,随后尝试了激素治疗,也未见明显改善。后来又试用了几天中药,但因效果不好便停药。
实验室辅助检查结果显示:尿蛋白++,红细胞1~3,高倍视野下白细胞5~15。通过辨证分析,认为其病因在于脾肾两亏,气化不利。
治疗方案:调补脾肾,化气行水。
根据辨证给予了21天的中药调理疗程,治疗期间,小便逐渐变得顺畅,排尿时没有疼痛感。随后调整处方,加入当归、红花以活血化瘀、温经通络,继续治疗。
连续治疗2个疗程后,马先生的小便畅利,小腹酸胀完全消失。此后,再根据前法加减药方治疗一个疗程以巩固效果,症状全部消失。
停药后,马先生未再复发。