肺结节这东西真的是说大不大，说小不小，却能引发无限恐慌。

很多人胸部CT体检发现肺小结节之后,第一时间就想知道是不是肿瘤，要不要切掉。

在临床上，这也是个非常困难的问题。因为从影像学可以初步判断结节病变的性质，但这只是猜测，因为组织病理检查才是确诊的金标准。

所以患者和医生都要面临这样一个问题:这个肺结节需要手术吗?

49岁的曾先生，就遭遇到了这个纠结和恐慌。

在市烟草局上班的曾先生，既往吸烟史20年余，已戒烟6年。

肺结节影像

2018年12月，单位组织体检，在医院做低剂量CT的时候，报告显示：“左肺下叶前内基底段可见小结节影，径线约0.2mm”。

在那个寒冷的冬日里，第一眼看到这个报告的曾先生，后背渗出一层冷汗，眼前一阵眩晕。

结节是什么？会变成癌吗？如果恶化会怎么样？

由于结节太小，医院也不好定性，所以只能观察随访。

那段日子，曾先生每天做的事情，就是在网上搜索肺结节，甚至自己学会了看肺部CT片子，他按照3个月、3个月、6个月的频率去复查。2019年3月，6月复查均无异样也无变化。直到2020年1月初。

还是单位体检，这一次结节有了进展，幸运不再光顾他：

“右肺上叶尖段支气管旁见结节影，范围约13mmx7mm，与邻近血管关系密切，进一步检查”。

拿到报告时，曾先生正在上班，看到这个结论，慌乱之下，他把办公桌上泡有枸杞的保温杯都打翻了。

“这么大一个结节，还是新发现的，会不会是晚期了？会不会是其他地方转移过来的？”

他在线上咨询了几位经认证的医生，有的考虑炎性可能，有的说是结节，还有的直接建议手术，说“早切早安心”。

单从这一幕，你就能看出来，西医在面对结节时，诊断和治疗的复杂性。

这复杂性弄得曾先生那一段日子心神不宁。

办公室主任看出了曾先生的心事，一番交流之后，把我介绍给了曾先生——这位办公室主任的妻子，曾因乳腺肿块找我治疗过，效果很理想。

中药

于是，2020年1月20日，曾先生找到我面诊，离过年也就三四天的时间了——那时疫情还没有开始。

我先是在情绪上安抚了曾先生，然后说，中医学并无“肺结节”之名，所以你不要被这个名字引发的想象吓住了自己。

中医认为，本病应类属于“咳嗽”“喘证”“痰核”“瘰疬"等范畴，本病基本病机为气虚痰瘀痹阻肺络。外感六淫、情志内伤、饮食失宜、劳逸失度、禀赋不足等皆可导致气滞水停而为痰，痰气互结,日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺络而发为结节。

知道了来龙去脉后，你发现所谓“结节”，也并不可怕。我看曾先生面色稍安，便开始给他诊病。

当时曾先生精神尚可，偶有咳嗽，经常口干，吃饭可以，二便调，睡眠也可以，舌暗红，舌边无齿痕，脉细。

我由此诊断：肺积(气阴两虚、痰瘀互结证)，治拟益气养阴、化痰散结为法。

方拟生脉饮合六味地黄丸加减。方药组成：党参、麦冬、五味子、山茱萸、牡丹皮、赤芍、泽泻、鳖甲、猫人参等二十几味中草药。每天1剂，水煎分2次口服，连服7天——春节那几天，曾先生也毫不忌讳地煎药、服药。

2020年1月30日，大年初六，曾先生咳嗽和乏力症状大有减轻，效不更方，按上述方药续服21天，以巩固疗效。

2020年3月22日，去中心医院做胸部CT：

检查报告

我解释一下：肺结节吸收，表示已明显好转。

曾先生终于从纠结和恐慌的阴影中走了出来，一身轻松地投入到了生活和工作中。

预防肺结节

【本医案理论依据】

综合本患者治疗过程，患者的肺结节考虑为良性结节，可能与炎症有关，与恶性肿瘤无关。

西医对于治疗肺内良性结节，医患双方均难以决定是否开胸手术的原因，术前诊断不能明确，手术有一定的创伤等给患者心理上带来压力。

而以我对古代相关中医文献的了解，肺积与肺、脾、肾亏损而致气血阴阳不足，易感风邪有关。

该病案中曾先生体虚，耗气伤血，故见乏力。其舌脉均为一派气阴两虚之象。故拟生脉饮合六味地黄丸加减，方中党参、麦冬、五味子益气养阴，熟地滋阴补肾，填精益髓，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，泽泻利湿以泄肾浊，丹皮、赤芍清泄相火，茯苓淡渗利湿，炙鳖甲猫人参、薏苡仁清解炎毒，山慈菇清热解毒、瘀消肿散结。

整方突出益气养阴、气阴双补、化瘀散结、诸药合用，切中病机，收效明显。