一剂“逍遥散”解决患者的结节后，我终于明白父亲说的话：说结节只能手术的医生，根本不懂生命，只不过是资本家手里的棋子。

家里历代从医，我的老师就是我的父亲，他老人家对我很严厉，小的时候因为背错药名，没少被父亲打手心。

父亲是我们这边十里八村出了名的好医生，大家有个头疼脑热的，都会来找他，遇见什么疑难杂症更是首选他。

因为父亲看病不仅见效快，还便宜，甚至有些患者没钱看病，带点粮食、鸡蛋的，父亲都不介意。

父亲常说：说结节只能手术的，根本不懂生命，只不过是被资本家掌握的棋子罢了。

其实我当时不是很懂父亲这么说的道理，直到后来，我为了施展自己的抱负去了医院，见到的事情多了后，我才明白，那些只为赚钱的医生，就是资本家手里的一颗棋子，最终受苦的只有患者。

医案

我之前有一位结节患者，王女士，45岁，家庭主妇，患者因自觉颈部肿大1周，遂前来就诊。

查体：患者左侧颈部II度肿大，右侧未见明显异常。

触诊：左侧甲状腺可触及直径约为2.0 cm肿物，质地韧，随吞咽上下移动，无压痛。

甲状腺彩超显示：甲状腺左叶内可见大小约23 mmx15 mm实性结节，边界不清晰，形态欠规则，内可见点状血流信号。

患者自述，平素心情不好，经常控制不住情绪，咽部有异物感，咽不下也吐不出，生气后更加明显，胃口差，腹胀，小便较黄，大便干。

观察患者舌脉，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

考虑为肝郁脾虚痰凝所致的甲状腺结节，治以：疏肝解郁，健脾化痰。

了解完患者的情况后，给患者拟出方子：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜，薄荷。

结果如何呢？

一周期后，患者自诉情绪明显好转，食欲好转，小便黄和大便干的情况改善，睡眠好转查体，结节变软缩小，颈部肿胀消失，舌质红，苔薄白，脉象弦细，药用量随证加减，巩固用药。

患者总连续服药3个月，甲状腺彩超提示双侧甲状腺大小正常，左侧结节消失。门诊随访至今，未见结节复发。

其中有什么道理呢？

甲状腺结节在祖国医学中属于“瘿病"“瘿瘤"等范畴，多由情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等引起，由气滞、痰凝、血瘀交阻于颈前而成。

明代陈实功在《外科正宗·瘿瘤论》中指出：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气，痰滞而成。"

现代人们在经济、生活、工作等各种压力之下往往情志不畅，饮食不节，肝气郁而不舒，气机运行受阻。

肝气横逆克犯脾胃，导致脾失健运，痰湿内生；肝气上逆，痰气搏结颈前则发为瘿病；气机郁滞，痰气交阻，经久血脉瘀阻，气滞、痰凝、血瘀三者合而为患。

因此，治疗以疏肝健脾为原则，肝气疏则气机通畅，脾气健则痰湿可化，痰气皆消，甲状腺结节可以消散。

有朋友可能已经看出来，此方是“逍遥散”加味，逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，是疏肝健脾养血的代表方，主治肝郁脾弱血虚症。

因此在这个方子中：

1、柴胡——疏肝解郁，调达木气为君药；

2、当归、白芍、柴胡——当归养血和血，为血中之气药；白芍味酸微寒，补血敛阴，与柴胡相配，既能补肝之体又能助肝之用，使血充肝柔，共为臣药；

3、白术、茯苓、甘草——健脾除湿、益气补中，以奏实土御木之效，共为佐药；

4、生姜、薄荷——辛以散邪，温以暖中，薄荷少许，散肝郁、清肝热，二者共为使药。

合而用之，肝气疏、脾气健、阴血复，气血兼顾，肝脾同调，全方共奏疏肝健脾养血之功效。

临床加减

临床调理甲状腺结节，常以逍遥散为主方，根据病情随证加减，调理甲状腺结节，往往能取得满意结果。

如气滞明显者加香附、陈皮、川楝子等；

痰湿较甚者加陈皮、姜半夏、渐贝母等；

瘀血重者加川芎、桃仁、莪术等；

郁而化火者加栀子、玄参，黄芩等。

行医这些年，我发现人不可有傲气，但不可无傲骨，行医就如同做人，人品不行，医术到了瓶颈，就再也上不去了。

如果哪一天中医没落了，我只是失去了一份职业，一份理想，可患者失去的却是救命稻草，到时的病人又该怎么办呢？