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随着人们久坐时间增加，腰疼逐渐成为一种“人人都有”的问题。而腰部问题中，常见的要属腰椎间盘突出了，大家在腰疼时总会担心：自己是不是腰椎间盘突出了？

但其实，除了腰部意外伤害造成的疼痛之外，还有很多疾病可能导致腰疼，其中，容易与腰椎间盘突出混淆的疾病就是强制性脊柱炎。

今天就和朋友们好好聊聊这二者的区别。图片来源：123RF

表现都是“腰疼”，但病因有很大区别

二者一个是有新骨形成，另一个是骨骼中间的组织凸出。

强直性脊柱炎患者脊柱骨骼中间，会有新骨形成。形成的新骨逐渐把椎骨之间的间隙弥合，最终将各段椎骨融合在一起。融合的椎骨可以使脊柱的自然曲线变平。

而腰椎间盘突出的形成是由于腰椎间盘的包裹组织破裂，而后腰椎间盘穿过包裹组织凸出出来，对周围的脊神经造成压迫，引起疼痛。

症状不同

强直性脊柱炎患者早期的症状有背痛，腰部、髋部僵硬。早晨醒来和静止休息时尤为明显，在活动后有所缓解。部分患者会出现颈部、肩部、脚后跟疼痛。除此之外，还有大约三分之一的强直性脊柱炎患者会出现眼部葡萄膜炎、银屑病。

腰椎间盘突出患者通常会因运动、咳嗽、打喷嚏、用力或身体前倾加重痛感。疼痛呈放射性，下背部椎间盘突出可能导致坐骨神经痛、下肢后方疼痛；也可能有麻木及肌无力感，如果神经受剧烈压迫则可能导致下肢瘫痪。

图片来源：123RF目前并没有明确强直性脊柱炎的病因，不过通常发生在拥有HLA-B27基因的人身上，因此被认为是一种遗传性疾病。它不能完全治愈，通过治疗可以减轻症状并延缓病情发展。

而腰椎间盘突出的症状可以通过时间的推移而得到缓解，病情严重的患者可以通过手术进行治疗。一般在超重人群、体力工作者、久坐人群、抽烟人群和有遗传风险的人群中较为高发。

强直性脊柱炎容易与骨科疾病混淆，如果发现症状与强直性脊柱炎类似，要去风湿免疫科进行检查。

对于确诊的强直性脊柱炎患者，可以使用2种或2种以上非甾体抗炎药（NSAIDs）足量治疗 1 个月以上，或持续治疗 2 个月以上。

病情未得到控制者，可以使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）。在NSAIDs治疗基础上，若存在TNFi使用禁忌或没有明显改善的，建议使用司库奇尤单抗。

很多强直性脊柱炎患者在确诊时已是中度或重度阶段，因此对疾病特征保持敏感、及时去医院诊断，对控制病情尤为重要。

参考资料：[1]黄烽,et al.,(2022)强直性脊柱炎诊疗规范.中华内科杂志, 2022,61 (8): 893-900. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20211226-00913免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。