类风湿关节炎患者需要及时发现病情,积极接受治疗!

痛风科王色蓉 2021-03-31 15:49:17

在我国大约有五百万类风湿关节炎RA患者,其中90%以上没有得到及时诊断和有效治疗。致残率极高,因此,及时发现病情,积极接受治疗,可以控制病情的发展,避免生活能力的丧失。

三年伤残率70%,很多人都认为,类风湿关节炎就是受了风寒湿邪的影响,抹药、理疗就行了,治不好就行了,其实不然。

RA是一种慢性炎症性自身免疫系统疾病,可累及手、足、肘、膝等部位,通常表现为关节持续疼痛、肿胀或僵硬,严重时可导致关节破坏,最终致残。据资料显示,75%的RA患者在发病2年内即可出现骨质破坏,未经治疗的RA患者3年内致残率高达70%!

女性RA患者比男性患RA患者更多,这可能与雌激素水平有关。病人通常有5种典型症状:

1.早晨关节僵硬:主要表现为早晨僵硬,也就是刚起床的时候手指伸不直等,活动后一般会有好转。

2.痛:痛是最早出现的,也是患者最敏感的症状,以关节局部痛为主,伴触痛和压痛。

3.膨胀:关节周围软组织呈弥漫性膨胀,表面温度会比正常关节略高。

4.变形:疾病发展到晚期,病人会出现掌指关节弯曲和尺偏等变形。

5.皮肤结节:据统计,30%~40%的患者还会出现皮下结节,对皮下结节进行病理检查有助于疾病的诊断。

早期介入,控制病情。

对于风湿性关节炎的治疗策略,主张在发病初期应给予更多、更积极的干预,使症状持续减轻,提高生活质量。现在治疗类风湿关节炎仍然是以药物为主。

常规治疗药物:临床上被称为DMARDs的一类药物,可以预防关节影像学损伤。这些配方包括三个主要类别。第一类为常规DMARDs,如金质制剂、D-青霉胺、磺吡啶、抗疟药等;第二类为免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等;第三类为生物性DMARDs,如IL-1、IL-6和TNF-α单克隆抗体等。尽管DMARDs类型不同,其作用机制也不同,对关节疼痛和肿胀没有直接的治疗效果,但是它可以延缓关节炎病变的发展。

NSAIDs:NSAIDs是一种一线治疗类风湿关节炎的药物,其主要作用机制是抑制炎症部位的环氧化酶的活性,减少炎症因子前列腺素的合成,从而减轻或控制炎症反应所导致的症状。常用于双氯芬酸,萘丁美酮,美洛昔康等。

激素类:GC作用迅速,能有效地控制急性期病变,延缓早期关节损伤,改善关节功能,常与DMARDs联合使用。临床常用的有泼尼松龙、甲泼尼松龙等。

生物剂:生物剂通过阻断导致RA症状的主要炎症介质而起到治疗作用。现已有几种生物制剂批量上市,并在临床上也取得了显著的疗效。英夫利昔单抗、阿达木单抗等。但是这些靶向生物制剂非常昂贵,而且常常是传统DMARDs无效的后备药物。

中药:目前,已有许多中药用于治疗类风湿关节炎,如:雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。此外,还可以用中药熏蒸治疗。

除用药外,还可选用免疫净化法,能迅速清除血浆中的免疫复合物及过多的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞较多,可采用单核细胞清除法,改善T细胞、B细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞等细胞的功能,降低血液粘滞度,达到改善症状,提高药物疗效的目的。现有的免疫净化治疗主要有血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞清除术。

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痛风科王色蓉

简介:从事痛风治疗10多年,精于中西医结合诊治。