看一下职工医保和居民医保六大区别,你认为医保哪种更好?

昂昂聊财经 2024-07-22 01:12:42

我国有职工基本医疗保险和居民医疗保险两大类社会医疗保险,很多人可能不明白这两种医疗保险的区别有哪些?究竟是哪一种更好呢?

职工医疗保险和居民医疗保险至少有六大区别:

①缴费强制性区别。如果是单位职工的话,用人单位是必须给职工参加职工基本医疗保险的。这是劳动法、社会保险法等法律法规的规定。

如果是重度残疾人、建档立卡贫困户或者当地的低保家庭等特殊情况,是当地政府按规定给城乡居民缴费的,个人无需缴费。

至于其他情况,像灵活就业人员是可以自由选择职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险。其他人是可以自由选择是否参加居民医疗保险。

②缴费钱数区别。居民医疗保险缴费钱数要比职工医保少很多。去年居民医保个人缴费最低标准是380元,而很多地方的职工医保缴费钱数则是300~400元。只不过一个是一年,一个是一月。比如说青岛市,2023年城乡居民医保的最低缴费档次是395元,但是灵活就业人员参加职工基本医疗保险的最低缴费钱数是360元左右,单位职工缴费是最低424.2元(包含单位和个人)。

③医疗保险个人账户区别。从2024年开始实施职工基本医疗保险门诊共济机制以后,在职职工职工医保参保一般是按照缴费基数的2%记入个人账户,退休职工是按照当地实施门诊共济机制,当年上年度平均养老金的2%左右记入个人账户。目前各地医保的退休个人账户记录钱数还是相差较大的。

退休以后也有个人账户待遇,主要用于个人买药、挂号、住院等各种就医用途使用。

按照国家要求,居民医疗保险不设立个人账户,这主要是为了提升居民医保的资金使用效率,减少资金冗余。

④报销比例区别。关于住院报销的比例,职工医保的报销比例一般起步是80%~85%以上,居民医保的报销比例起步只有50%~70%。虽然看着比例差别不大,但实际上从个人自负角度看就非常大了。比如说青岛市退休职工的报销比例是93%~97%,而一档居民医保报销比例只有65%到70%。个人自付比例则是3%~7%和30%~35%,这就是10倍的差距。

另外,在门诊报销和其他报销待遇方面,职工医疗保险也是原胜于居民医保的。

⑤能否退休区别。职工基本医疗保险是一种缴费,达到条件后一劳永逸的保险。职工医保缴费达到当地规定年限,达到退休年龄以后可以不再缴费,直接享受医保待遇。居民医保是需要每年都要缴费的,要一直缴费至去世。

⑥参保年龄的区别。居民医保对于未成年人的保障是无可替代的,毕竟职工医保只能是成年人参保。职工医保达到退休年龄以后一般也是不能参保的,除非之前缴纳过,可以在退休时一次性补齐缴费年限,或者继续缴费至满足相应年限。

综合以上情况来看,城乡居民医疗保险是一种缴费低、待遇低的保障,适合中低收入人群。但如果为了更好的保障,还是最好选择职工基本医疗保险。​​

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