在医学上,慢性病的种类有很多,可能有上百甚至数百种。但是纳入医保报销的慢性病病种数量就不多,一般也就几十种。各地的经济发展水平不相同,医保筹资金额也不相同,所以各地纳入医保报销的慢性病种类也不同,但是有几种常见的慢性病病种,是国家医保局规定了,各地都要纳入医保报销的。
医保制度在1998年建立,后又在2003年开始了新农合,刚开始的医保局都是属于人社局下属的二级单位,医保的统筹层次也不高。基本都是县级统筹,每个县的医保报销比例和报销范围都不一样,所以很难做到统一。2018年机构改革,国家医疗保障局成立,各地均先后成立了医疗保障局,作为政府组成部门从人社局独立,国家医保局开始推行更加公平的医疗保障体系。
这之后,国家医保局出台了医疗保障待遇保障清单,慢性病的规定上有了一定程度上的统一,有5种慢性病各地都纳入了医保的报销范围。分别为:恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植后抗排异治疗、高血压、糖尿病、尿毒症血液透析。这5种慢性病不仅较为常见,而且治疗费用还很高,纳入医保报销范围能够很大程度减轻参保患者的就医负担。
最早是从2016年开始,国家医保局就开始了住院的跨省异地就医直接结算工作,而在2022年,就启动了门诊慢特病的跨省异地就医结算工作,第一批开放结算的病种就是这5种,说明全国大部分地方都有这个慢性病。而且现在的医疗技术很好,及早的介入控制病情,还可以拥有跟正常人一样的生活质量和生存寿命,跨省异地就医直接结算能够减轻异地工作和生活慢性病患者的负担,更方便也更省钱。
近几年,经济社会不断发展,医保的筹资金额也在增加,城乡居民医疗保险缴费从2003年的10元涨到现在的380元,加上国家补贴有1千多,而职工医疗保险的筹资金额基本都在每年5千元以上。医保基金鼓起来的腰包可以提供给参保人更好的医疗保障待遇,能够扩大医保的报销范围和提高医保的报销比例。
在报销比例上,前面更多的地方都是报销比例不高,现在大部分地方都规定了按照住院的报销比例报销慢性病。这个报销比例跟医院的等级有关,越基层的医疗机构其报销比例越低,如江西的职工医保,其在一级医疗机构的报销比例高达95%,即便是居民医保,报销比例也高达90%。所以符合条件的要及时申请,能够减轻不小的经济负担。
而且慢性病的报销是没有起付线的,但是长期用药类的慢性病有封顶线,比如说高血压、糖尿病这两种慢性病就有封顶线。
平时有个头疼发热的也应该报,这才是关键[笑着哭]
不是有最高限额吗?
出院证上明明写着高血压“很高危”,要求管床医生给申请一个高血压慢性病指标,医生各种理由拖着不给办,难道还要塞红包吗?