肿瘤患者在治疗和康复过程中，必须保证营养充足，肿瘤是一种消耗性疾病，一旦营养跟不上，患者就会被消耗得营养不良，出现各类并发症，甚至影响生命。

那么，肿瘤患者如何补充营养呢？

目前国内比较权威的补充方法是，中国抗癌协会副理事长、国民营养健康专家委员会临床营养行动专业委员会主任委员——石汉平教授提出的肿瘤营养疗法中的“营养五阶梯”原则[1]，这里主要讲下其中的前面两阶梯，对大多数肿瘤患者比较实用。

营养五阶梯的第一阶梯是：饮食+营养教育。

石汉平教授表示，饮食+营养教育是所有营养不良患者（不能经口摄食的患者除外）首选的治疗方法，是一项既省钱、又实用且有效的营养补充方式，是所有营养不良治疗的基础。

轻度营养不良患者使用饮食+营养教育，就可能完全治愈。

那么，肿瘤患者应该如何饮食呢？鸡肉和鱼肉是发物不能吃吗？

提到饮食就有不少疑问，我们来看看石汉平教授怎么说，石汉平教授表示：

“我们要鼓励肿瘤患者，有意识地增加蛋白质丰富的食物。”

“日常饮食不足的肿瘤病人，应该首选肠内营养剂进行口服补充。”

“不要迷信虫草、燕窝、人参、灵芝等价格昂贵的补品。”

“鱼肉、鸡蛋、鸡肉、鸭肉，含有丰富的蛋白质，不仅可以增加免疫力，也为放化疗患者白细胞再生提供原料，应提高白肉比例！”

医随康-肿瘤康复师提醒，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶都含有丰富的优质蛋白，患者及家属可以根据这些食材做成可口的饭菜食用，在做法上推荐蒸、炖、煮，可以参考以下做法：

鸡（香菇炖鸡、土鸡汤、虫草花椰子鸡汤、胡萝卜山药鸡汤、红枣炖鸡）；

鸭（清炖老鸭汤、萝卜老鸭汤、笋干老鸭汤）；

鱼（水煮鱼、清蒸鱼、鱼丸）；

肉（蒸肉、青菜肉丸子）；

蛋（鸡蛋羹、煮鸡蛋）；

奶（牛奶、酸奶、舒化奶）。

我们遇到部分患者知道自己营养不良，但就是吃不下，不知道如何是好。

这时，就要进入营养第二阶梯了。

营养五阶梯的第二阶梯是：饮食 + ONS（口服营养补充）。什么意思呢？

意思是：如果饮食+营养教育不能达到目标需要量，则应该选择饮食+口服营养补充。

一项涉及4400万成人住院患者的报告显示[2]，使用了口服营养补充的患者住院时间缩短了2.3天，住院费用减少4734美元，出院后30天内再次入院率降低2.3%！

所以，口服营养剂不是保健品，是切切实实可以为肿瘤患者带去治疗效果、节省医疗费用的营养素。

那么，肿瘤患者需要如何补充口服营养呢？

在中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会制定的《口服营养补充的指南更新》中[3]，给出了推荐意见：

1、存在营养风险或营养不良的胃肠道肿瘤患者术前5~7天应给予ONS，术后ONS结合运动锻炼对肿瘤患者的肌肉减少症有改善作用。

解读：胃肠道肿瘤患者手术前5-7天就需要做好口服营养补充，营养良好的患者对手术耐受力更好，不仅是吃，术后还要结合锻炼，更利于康复。

2、ω-3多不饱和脂肪酸强化的ONS能减少化疗引起的周围神经 病变。

解读：做化疗的肿瘤患者可以补充鱼油（ω-3多不饱和脂肪酸），对神经 病变的化疗副作用有改善作用。

3、乳清蛋白质强化的ONS可改善肿瘤化疗清蛋白和免疫球蛋白水平，改善营养状况评分。

解读：乳清蛋白粉可以改善肿瘤患者营养状况，有条件的可以购买进行补充。

总结：肿瘤患者饮食要注意补充优质蛋白（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶），吃不下吃不够的，需要配合口服营养补充剂（比如乳清蛋白粉、鱼油等）。

最后，不要盲目补充营养，觉得鱼油、乳清蛋白粉好就猛吃，营养素过量也会让身体生病！

肿瘤患者补充营养因人而异，患者体重不同，营养的目标需要量也不同，建议大家在专业人士指导下进行营养补充，有不懂的可以留言告诉我们。

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参考资料：

[1]石汉平.肿瘤营养疗法.中国肿瘤临床.2014;41(18):1141-1145.

[2]Philipson TJ,Snider JT,Lakdawalla DN,et al.Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes. Am J Manag Care. 2013;19(2):121-128.

[3]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中国营养学会社区营养与健康管理分会,中国营养学会临床营养分会.口服营养补充的指南更新[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(1):64-68.