在国内,似乎大家都普遍比较关注术后的营养补充,而忽略术前应该怎么吃。殊不知,这是一个明显的营养误区。
因为临床研究表明,如果手术前患者的营养状况不好,会增加术后并发症、延迟伤口愈合、增大感染风险。
这也是临床上,很多患者术后问题百出、康复缓慢的重要原因。
那么,术前应该如何进食和补充营养呢?
盘点术前营养补充误区吃人参灵芝的赶紧停下1、术后才补充营养
以肠癌患者为例,我们来说说术前营养的重要性。
江苏省肿瘤医院临床肿瘤实验中心——马蓉表示,肠癌患者术后一段时间只能吃流质半流食,也吃不了太多太油腻的东西,像鱼虾鸡鸭这些肉类显然不合适。
与其等到术后补充营养,还不如在术前就通过合理的膳食、营养给身体打好基础。
2、术前乱吃补品
但是术前补身体,并不意味着大吃特吃“补品”。
首都医科大学附属北京友谊医院营养科——石正莉提醒,有些补品对手术可能有不利影响。比如人参、灵芝、冬虫夏草等都有一定程度抗血凝的作用,可能会增加手术失血的风险。
尤其是人参,已经有明确的临床建议是术前至少一周不要吃人参。
像海参虽然蛋白质含量较高,但并不是优质蛋白,必需氨基酸只占到总氨基酸的20%~30%,主要蛋白为胶原蛋白,价值远低于瘦肉、鸡蛋等优质蛋白质。
肿瘤患者及非肿瘤患者术前如何正确进食、补充营养,我们再来看看,国内外权威营养治疗指南与专家共识怎么说。
解读权威营养指南、专家共识术前这样饮食营养更快恢复《2021ESPEN外科营养治疗实践指南》、《加速康复外科围术期营养支持中国专家共识2019版》对术前营养给出以下建议:
1、术前饮食建议
专家共识截图
专家共识表示:
术前营养支持强调蛋白质补充,有利于术后恢复。建议非肿瘤患者术前每餐保证≥18克的蛋白质摄入,肿瘤患者术前每餐≥25克的蛋白质摄入以达到每天蛋白质需要量。
对于低危营养风险的患者,推荐术前进食高蛋白质食物(如鸡蛋、鱼、瘦肉、奶制品)和含碳水化合物的饮食。
高危营养风险的患者,由于这类患者本身可能存在厌食、进食量少或消化道不全梗阻等原因,多数不能通过正常的食物获得充分的营养补充,除高蛋白质食物以外,推荐术前使用高蛋白ONS(口服营养补充)或免疫营养,建议每日保证3顿ONS。
重点解读:
能正常饮食的患者,术前推荐吃高蛋白质食物(如鸡蛋、鱼、瘦肉、奶制品)和碳水化合物。
不能正常饮食,或高营养风险的患者,推荐口服高蛋白营养素,比如浓缩乳清蛋白粉、ABD活性因子。
2、术前营养建议
专家共识截图
专家共识表示:
对于胃肠道功能基本正常的患者,建议使用整蛋白型肠内营养。对于胃肠道功能受损或吸收障碍的患者,可使用水解蛋白配方(氨基酸型和短肽型)的肠内营养。
对于肿瘤患者,推荐在围术期应用免疫营养,即在标准营养配方中加入免疫营养物,如谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、ω-3多不饱和脂肪酸等进行营养支持。
重点解读:
胃肠道正常的患者,建议口服整蛋白型营养素。
胃肠道功能受损或有吸收障碍的患者,推荐水解蛋白配方(氨基酸型和短肽型)。
对于肿瘤患者,推荐口服含有谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、ω-3多不饱和脂肪酸等配方成分的营养素。
对于老年肿瘤患者,口服短肽型营养素也会更容易消化吸收。
需要注意的是,对于肾功能不全者,应限制蛋白质摄入量。
3、术前营养补充多久
专家共识截图
重点解读:
一般来说,营养不良的患者术前使用口服营养应≥7天,当然,具体时间需要视营养不良程度而定。
术前做好营养储备,尽量改善患者的血红蛋白、白蛋白及前白蛋白等营养指标,可以最大限度地提高其手术耐受力,减少或避免术后并发症和降低死亡率。
欧洲临床营养与代谢协会就表示:
当正常饮食无法满足患者的能量需求时,无论其营养状态如何都推荐在术前使用口服营养补充。
并推荐所有营养不良的肿瘤患者,或营养不良高风险患者在腹部大手术前使用口服营养补充。
现在您明白术前补充营养的重要性,以及应该如何正确补充了吗?
如果您对术前术后的饮食营养等问题有所疑问,可以留言告诉我们。
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