前面几篇关于高血压的文章谈到了血压升高没有明显不适是否需要治疗、高血压的危害、高血压的严重程度区分、为何严格限制盐的摄入血压仍高的原因、高血压分型及临床表现、中医是否能治愈高血压，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。今天这篇文章谈谈哪些检查有助于高血压病情的评估。

1.24小时动态血压监测：

本项检查可以明确高血压患者24小时的血压变化情况，对全面了解一天血压变化有重要作用。监测血压的仪器较小，监测时对正常的生活影响不大，一般白天每15-20分钟测量一次血压，夜间每20-30分钟测量一次血压，并且可以把各个时间点测量的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。

本项检查有助于判断以下情况：

①明确有无高血压：特别对于“白大衣高血压”或“隐匿性高血压”诊断有重要作用。白大衣高血压是患者平时血压正常，当看到穿白大褂的医护人员之后由于紧张等原因导致的血压升高；隐匿性高血压是患者到医院测量血压时正常，但24小时动态血压监测或在家自己测量血压时血压升高。相对来说隐匿性高血压的危害更大，因为这类高血压容易被漏诊，导致血压升高未被及时控制而导致靶器官损害和出现代谢异常，心血管疾病的危险性增加。

②可了解血压白天和夜间的变化情况：多数高血压患者是白天血压比夜间高，也有少部分高血压患者夜间血压和白天差不多，甚至夜间血压比白天更高，一般来说夜间血压高于白天血压对靶器官的影响更大、更容易引发心血管事件。24小时动态血压监测是发现夜间高血压的重要方法。夜间高血压增加了已经积聚于心血管系统的血压负荷，夜间高血压预测心血管事件的能力比白天高血压更强。

③反映血压的变异性：就是一定时间内血压波动的程度。24小时血压波动的幅度也对预测靶器官的损害和预后有一定作用。

④观察降压药的疗效和安全性：分析降压药治疗时出现药物抵抗或低血压的原因等。24小时动态血压监测还可以观察情绪、活动改变时血压的变化以指导治疗。

⑤预后的判断：24小时动态血压监测诊断高血压的标准是24小时平均血压＞130/80mmHg，白天＞135/85mmHg，夜间＞120/75mmHg，但目前具体的评判标准尚未完全统一。

2.心脏彩超：

心脏彩超可以了解心脏结构有无异常及心脏射血功能如何。心脏彩超是发现高血压所致左心室肥厚的常用方法，左心室肥厚是高血压常出现的病变。在出现心衰后，心脏彩超可发现左心室、左心房心腔扩大，左心室射血分数降低和室壁收缩活动减弱等。

3.心电图：

心电图是心血管疾病的基础检查，对于判断有无心律失常、心肌缺血以及其他心脏病变都有一定作用。

4.胸部X线检查：

也可以发现心脏和血管形态上的一些变化，比如可以发现主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。可发现左心室增大，有左心衰竭时左心室增大更明显，全心衰竭时可发现左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时可见肺门明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。

5.尿液检查：

高血压容易导致肾脏病变，高血压早期一般尿常规无明显异常，但此时可有微量尿蛋白，通过测定24小时尿蛋白定量或微量尿白蛋白/肌酐比可发现早期的肾脏损伤。肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有微量尿蛋白、红细胞、偶可出现管型。随着肾脏疾病的进展，尿蛋白量增加，24小时尿白蛋白＞1克以上表明肾脏受损比较严重，预后不好。尿红细胞与管型也可增加，管型主要是透明与颗粒者。

6.肾功能：

血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率是评价肾功能最常用的指标，高血压早期肾功能多正常，只有当肾实质受损到一定程度时才开始升高。血尿素氮、血肌酐升高，肾小球滤过率下降提示肾功能受损。

7.血常规：

检查发现血红蛋白升高时，会导致血液粘稠度升高，易有血栓形成并发症（包括脑梗死）和左心室肥大。

8.家庭血压监测：

家庭血压监测有助于了解平时的血压情况，对于血压的监测有着重要的作用。但首先得选择一个测量准确的血压计，并掌握正确测量血压的方法。一般建议每天早上和晚上测量血压，每天测量2-3次，取平均血压值。

9.眼底检查：

高血压容易导致眼底的变化，眼底的检查也是判断高血压严重程度的指标之一。I级：视网膜动脉痉挛；II级A：视网膜动脉轻度硬化；B：视网膜动脉显著硬化；III级：II级+视网膜病变（出血或渗出）；IV级：III级+视乳头水肿。

10.其他检查：

高血压常常合并高血压、高血糖、高尿酸，所以可以常规检查血脂4-8项、血糖、血尿酸。

后面还会介绍更多疾病防治相关的知识，感兴趣的朋友可以继续关注。