随着透析龄的增长，很多透析肾友的皮肤都会出现不可避免的损害，常见的有皮肤瘙痒、干燥、变黑（皮肤色素沉着）等。
随着这些情况的出现，无论是肾友们的自我感受还是外在形象，或多或少都受到了一些影响。
到底会为什么会出现这些现象呢？能不能尽可能地减少或避免透析发生的皮肤问题呢？
接下来由爱肾网给大家带来皮肤瘙痒的相关分享~
皮 肤 瘙 痒
一项针对透析肾友皮肤瘙痒的前瞻性患病率研究表明，35.2%的MHD肾友一生中至少出现一次皮肤瘙痒。
一、为什么会出现皮肤瘙痒？
尿毒症肾友皮肤瘙痒的发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。
其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑与透析器反应等变态反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒。以下具体分析：
01
组胺等生物活性物质释放过多
研究发现，透析肾友的皮肤存在多种病理性变化，皮肤肥大细胞增多，活化后发生脱颗粒现象，释放组胺等生物活性物质。
02
内源性阿片物质
内源性阿片物质在瘙痒的神经传递和调控中都发挥了重要作用。
03
钙、镁、磷等矿物质沉着
大多数皮肤活检可发现，皮肤瘙痒的透析肾友钙、镁、磷等矿物质含量会增高。
04
微血管病变
微血管病变也可见于尿毒症或透析肾友的皮肤损害，继而产生相应的皮肤症状。
05
甲旁亢
继发性甲旁亢可导致肥大细胞增殖、磷酸钙在皮肤沉积，可能导致透析肾友皮肤瘙痒的发病。
06
其他
透析肾友的皮肤瘙痒还可能与缺铁性贫血、维生素 A 过多、β-微球蛋白、氮质代谢产物潴留、周围神经病变等有关。
二、有哪些方法能预防或改善皮肤瘙痒症状？
目前，血液透析肾友皮肤瘙痒的治疗尚无肯定的有效手段，但治疗的基础是规律、充分、有效透析。
以下10种方法，学会可有效地治疗、缓解皮肤瘙痒~
01
联合透析
中国肾友的临床研究结果显示，每周 1 次 HA 树脂血液灌流器与血液透析器串联治疗 2h，可显著提高维持性血液透析肾友的血清 iPTH 和 β2微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。
02
加巴喷丁
加巴喷丁是一种人工合成的氨基酸，可经钠通道，通过肠黏膜和血脑屏障，结合于大脑皮质、海马树突及小脑，影响中枢神经细胞膜的氨基酸转运而抑制中枢神经系统，常用于治疗神经痛，可每周3~4次(透析后)的小剂量以避免不良反应。
03
他克莫司软膏
有文献表明，皮肤瘙痒的部分机制为免疫介导的微炎症状态，而免疫抑制剂药膏中的他克莫司软膏可能有治疗效果，但在治疗过程中少数肾友会有短暂的皮肤刺激、烧灼感、轻微的皮疹，暂未见其他明显不良反应。
04
磷结合剂
应用磷结合剂对高磷引起的皮肤瘙痒有显著效果。
05
甲状旁腺次全切除
伴有甲旁亢的肾友若行甲状旁腺次全切除后，瘙痒问题可有所减轻。
06
血液透析肾友因瘙痒严重而导致入睡困难者，可在睡前进行温水洗浴。避免用对皮肤刺激大的清洁制品，可选择一些刺激性较小的保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品。
07
口服药用炭
口服药用炭(每日6g)也可缓解尿毒症性皮肤瘙痒症状。药用炭可吸附大量的有机或无机化合物，进一步增加肾友肠道清除尿毒素的作用有关。
08
色甘酸钠
色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，是多种变态反应疾病的常用药物。己有大量研究证实，透析肾友皮肤瘙痒可能与肥大细胞释组胺有关，因此抗组胶药已作为该病的常规治疗，但使用色甘治疗的报道相对较少。
09
辣椒碱软膏
辣椒碱可通过影响神经肽P物质的释放合成和储藏而起镇痛和止痒作用，有研究表明辣椒碱能使肾友瘙痒得到缓解，未见明显不良反应。
10
考来烯胺
考来烯胺对透析肾友的瘙痒有一定疗效。考来烯胺在体内可以结合有机酸，提示透析肾友的皮肤瘙痒可能与体内某些有机酸类化学物质的潴留有关。但考来烯胺可加重代谢性酸中毒，肾友们要慎重使用。
其他：静脉注射利多卡因。
据文献报道，在接受双盲试验研究的肾友中，静脉注射利多卡因后有部分肾友的瘙痒可以完全消失，另外一部分肾友瘙痒可明显减轻，但用药后的第1~2 日瘙痒常复发，除偶有低血压压外，无其他不良反应。
由于篇幅有限，本篇内容主要介绍皮肤瘙痒相关知识，后续文章会给大家介绍透析之后的皮肤变黑与皮肤干燥问题！谢谢大家的支持~
-参考文献-
[1]《血液净化相关并发症》，李宓，科学出版社
[2] 《血液净化标准操作规程》，2021版
