4月份,国家医保局公布多个好消息,还会有一个大动作,挺重要的

退休日记本 2024-04-25 07:15:12

4月份,国家医保局公布了多个好消息。这对于我们参保人群来说是非常重要的,因为关系到,我们每一个参保人员的切身利益。同时也可能会有一个大动作,那么我们就来一起看看究竟是哪些好消息。究竟这个大动作会产生一个什么样的影响?

国家医保局公布的好消息,主要体现以下这几个方面。

第1个方面,医保基金运行稳健

根据相关统计数据,2023年医保统筹基金结余超过5,000亿元,同时累计结余已经超过3.4万亿元,当我们看到这样一组数据的时候,那么我们就明白我们今后看病就医的过程中,对于医保的报销,对于今后享受医保的待遇,他都奠定了一个非常重要的基础和保障,所以在这样的一个因素和背景下,更加应该选择参加医保,因为这是对于我们自身的一种保障。

而且全国有一组数据,参保率基本上是稳定在98%以上,虽然说这个参保覆盖率很高,但是依然是有将近2%的人群,他可能没有参加医保,由于我国人口总数的基数是非常庞大的,即便2%人数也是非常庞大的,所以说进一步的普及医保的知识是非常有必要的,能够尽早的将这2%还没有纳入到医保当中的人群,尽快纳入进来,那么就能够实现医保的全覆盖。

第2个方面,医保药品目录范围实现全国基本统一

这是什么意思呢?其实很简单,就是全国不论你在任何地方看病,就医所能够享受到医保药品的数量,是完全一致的,一般情况下甲类药是能够完全报销,乙类药是大部分报销,丙类药是少部分报销,随着集采制度的不断深入,未来肯定会有越来越多的靶向药,未来还会有更多的进口药纳入到医保当中,这对于我们个人看病就医能够奠定一个非常好的基础,能够大大降低和减轻我们的经济压力和负担。

第3个方面,更多慢性病,特殊疾病,纳入医保的跨地区就医直接结算

其实在以往跨地区就医直接结算,相对还是比较的复杂,因为首先你要在本地去备案登记,然后才能够在指定的地区和指定的医院享受一个实时结算,如果你没能够在这个指定医院看病就医,那么是无法实时结算,你只有开好就诊证明,包括这个就诊的发票回到参保所在地,然后进行手工报销,而这个医疗费用是需要你自己来垫付的。

今后就不存在这样的问题,因为有更多的疾病,包括一些慢性病,包括一些特殊病,都能够纳入到医保就医,直接结算当中。这也就意味着对于一些不在本地区居住的人群,包括一些流动人群都能够享受到医保的实时结算,就不需要个人再垫付医疗费用了。

最后我们来看一下这个大动作。

实际上医保部门的大动作指的就是,对于医保基金违法违规问题专项的整治工作。简单说就是对于医保基金没有正常使用,所造成的后果是需要自负。比如说我们拿着医保卡里的钱没有去购买药品,而是去购买了一些其他的东西。这种情况就属于违规使用医保基金,所以说医保部门将会花大力气来严厉打击这样的行为。

实际上在此之前,医保部门已经协同公安部门侦破了多类诈骗医保基金犯罪案件,将近2000多起追缴,涉案资金也超过了10亿元。可见对于医保使用乱象将会重拳出击,所以说我们在使用医保的过程中,一定要按照相应的规定,去享受医保的待遇,包括你的统筹账户的支付,包括你的门诊看病和药店买药都不能够乱用医保。

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