提起来螺内酯，想必大家并不陌生。它与β受体激动剂、SGLT-2抑制剂和RAAS抑制剂统称为心力衰竭的“标准四联治疗”。该药物具有保钾利尿的作用，可以逆转血管壁和心室的肥厚，改善心脏重塑。因此，被广泛应用于心力衰竭及并发症的防治。然而，是药三分毒，螺内酯也不例外，心衰患者长期服用该药物，会引起一些不良反应，严重的甚至引起心律失常。因此，科学服用该药物显得非常重要。

一、要注意用药剂量

用于不同的疾病时，螺内酯的用药剂量是不同的。对于心力衰竭的患者，一天1-2次服用，每次20-40mg。应于清晨服药，以免夜间排尿次数增多。

二、要定期监测血钾水平

螺内酯为醛固酮的特异性拮抗剂，具有保钾利尿的作用。长期使用会引起血钾水平的升高。因此，螺内酯开始给药1周内就要监测血钾水平。之后定期监测，如果与其他能够引起高血钾的药物同时服用，如依那普利、厄贝沙坦等，则需要增加监测频次。

三、要定期监测血压

螺内酯虽然为低效能的利尿剂，但是利尿过多会导致脱水，低血压的发生。尤其是食盐摄入不足的患者或者联合使用普利类或沙坦类的患者。

四、要提前使用

该药物起效速度较慢，但是维持时间比较长。因此，与其他的利尿剂联合使用时，可提前2-3日使用螺内酯，且将其首日剂量增加至常规剂量的2-3倍。

五、不要擅自使用

对于无尿患者、急性肾功能不全者、高血钾患者禁止使用该药物。

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