一、裂纹舌象与健脾丸的困惑

大家好，我是刘医生，一位热衷于中医的粉丝朋友，在观察自己的舌象后，发现舌中有裂纹且苔白，便自我诊断为脾虚，并购买了健脾丸服用。然而，两盒药下肚，症状却未见好转。他困惑地询问：“刘老师，这是怎么回事？是不是我吃的量不够？”但事实上，即便他再吃十盒健脾丸，也可能无济于事。

二、深入剖析：裂纹舌下的复杂病因

我们仔细观察他的舌苔，不仅有一道明显的裂痕，这确实是脾胃虚弱的表现，但裂痕上覆盖的厚厚白苔，却揭示了更深层的病因——寒湿重，阳气不足。同时，舌边明显鼓胀，这又是肝气郁结所致。综合这些症状，我们可以得出结论：他的病因并不只在脾胃，而是源于肝。

三、从肝论治：疏肝理气与温补肾阳

由于肝郁日久，脾胃受到了干扰，造成了脾虚，再加上气血生化不足，水湿入体，损伤了阳气，才出现了虚和寒两种情况。这导致了他出现暴躁、食欲下降、消化不良、腹泻、怕冷、四肢无力等一系列症状。因此，对于这样的问题，我们不建议单纯使用健脾丸。而是应该从肝开始，以疏肝理气为主，健脾宽中为辅助，最后再去温补肾阳。因为肾阳是一身阳气之本，肾阳一足，则其它脏腑的阳气也就能得到很好的补充。在治疗上，可以参考木香顺气汤合上桂附地黄汤加减，以达到最佳的治疗效果。