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甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，可能由遗传、射线辐射引起，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。2020年，全球新发甲状腺癌病例数约为58万多例，中国发病人数约为22万例，约占全球的1/3【1】。

女性发病率20年激增20倍

Increased incidence rate in women

2024年国家癌症中心发布的数据显示：2022年我国男、女性甲状腺癌发病率均位于前10位；女性发病率为49.4/10万。也就是说每10万个女性当中，每年就有接近50个人新发甲状腺癌，位于女性癌症第3位【2】。

中国男女性前10位恶性肿瘤发病率及顺位【2】

自2000年起，甲状腺癌女性发病率以年均20%的速度增长，快速成为了中国女性最常见的癌症之一。

女性癌症发病率变化趋势【2】

这条明显上升的蓝线，就是女性癌症中20年飙升了20倍的新癌症——甲状腺癌。

死亡率稳定仅略有上升

Stable mortality rate

同样是2024年发布的数据显示：2022年我国男女性甲状腺癌的死亡率不论男性、女性，均没有进入前10位。死亡率是什么？是指因甲状腺癌而死的人数，除以全国总人数。也就是说，女性甲状腺癌的发生激增了20倍，但并没有导致更多的人死亡，并不像男、女性发病率均为第1位的肺癌，死亡率也同样是第1位。

中国男女性前10位恶性肿瘤死亡率及顺位【2】

虽然女性甲状腺癌的发病率陡然上升，但因甲状腺癌死亡的人数却并未相应明显增加，甲状腺癌的死亡率近二十年来仅以每年约1.4%的速度略有上升【2】。这些被新发现的甲状腺癌整体上对人体生命健康的危害非常小。

整体来说，甲状腺癌可分类为分化型和未分化型，分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌。未分化癌占所有甲状腺癌的3%～8%，多‍‍见于老年人，女性略多。特点是生长迅速伴疼痛，恶性程度高，约80% 的患者在诊断后1年内死亡。

分化癌中的乳头状癌占所有甲状腺癌的70%～90%，多于30～60 岁发病，可有家族病史，女性多见；年纪轻、肿瘤小、未转移的患者，治疗效果很好。滤泡状癌、髓样癌恶性程度较乳头状癌高。

甲状腺癌增多与甲状腺结节的关系

Thyroid cancer and thyroid nodules

随着检查技术进步和人群健康意识的不断提高，我们接受精密的甲状腺超声检查的比例也在迅速升高，因此能够更早检测到甲状腺内的结节或肿块。

甲状腺癌最常见的表现是30-50岁女性触诊或超声检出无症状的甲状腺结节。据一项调查显示，我国甲状腺结节的总体患病率为36.9%，尤其是在25岁以上人群中，患病率随年龄增长而呈现上升趋势。甲状腺结节通常无明显临床症状，可分为良性及恶性，约有10％～15％的结节具有恶性转化的倾向。

超声是甲状腺结节评估的主要方式，高频超声成像具有很高的空间分辨率,可检测出直径小于1mm的异常回声肿块或其他结构异常。是人们接受了更多、更精细的检查，进而发现了许多原来不曾被发现的早期甲状腺癌，虽然数量大大增加，但并不会有更多的危险。

甲状腺结节种类较多，不同的结节类型治疗方式也不同，部分患者仅需要进行随访观察。随着检测技术的进步及一些新的生物标志物的研究，相信会更加准确的识别结节是良性还是恶性，为患者制定更加恰当的治疗方案。

甲状腺癌的特性？

Characteristics of thyroid cancer

甲状腺是位于喉结下前方的一个内分泌器官，形状像一只蝴蝶，一般触摸不到。甲状腺可以生成甲状腺素T4 、三碘甲状腺原氨酸T3，这些激素对维持人的代谢平衡、热量产生起着重要作用。

甲状腺乳头状癌（甲状腺癌中占比超过90%的类型），是一种生长较慢、远处转移风险较低的恶性肿瘤，5年生存率可近乎100%。而胃癌5年生存率只有30%多，胰腺癌甚至不到10%。这些癌症进展起来像洪水一样迅猛。所以要强调尽快早早发现它们，才能争取更多的治疗可能。甲状腺癌好像根本不用那么早发现，因为进展非常缓慢。

有多项研究表明：在非甲状腺原因死亡的人群中，尸检发现患有甲状腺乳头状癌的人群比例达到5%。也就是说，就算我们不诊断出甲状腺癌，本身生命也没有受到太大威胁……

甲状腺癌常见于哪些人群？

Common population of thyroid cancer

（1）经常接受电离辐射的人：比如放射科工作者，经常接受电离辐射，更有可能患上本病。

（2）家族中有甲状腺癌的人：此类人群患有甲状腺癌的概率更高。

（3）食用碘过多或者过少的人：此类人群脑垂体分泌过多的促甲状腺素，引起甲状腺肿，从而导致本病。世界卫生组织定义尿碘中位数在100~199μg/L 为最佳范围，低于100μg/L 为碘摄入不足，超过199μg/L 为碘摄入过多。

（4）女性：我国女性甲状腺癌的发病率高于男性，女性更有可能患上甲状腺癌。这或许是与社会因素有关，现代女性面对家庭、工作的双重压力。

甲状腺癌有什么表现？

External manifestations

甲状腺癌早期不会有明显的表现，常以无痛性颈部肿块或结节而就诊。

但随着甲状腺癌的增大，可能会引起声音沙哑、吞咽困难、脖子和喉部疼痛、颈部淋巴结肿大，也可能伴有面容潮红、顽固性腹泻及心动过速等表现。

甲状腺癌怎样才能尽早发现？

How can we detect it early

除了定期体检外，学会甲状腺自检，也有利于早发现甲状腺的异常。

站在镜子前，把脖子稍微抬高，后仰，让脖子可以充分展现在镜子前。还可以将一侧手放到脖子后面，托住脖子帮助后仰，或者背靠墙壁。对着镜子，看看甲状腺的位置是否有肿大，两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小结节，或者软软的小鼓包、小肿块。

将食指、中指、无名指并拢，从脖子中间分成两侧，从上到下轻轻触摸，看有无肿大、结节。然后做咽口水的动作，感受下脖子哪个部位会随着吞咽的动作上下活动。找准位置后，对着镜子，看这个位置附近是否有肿块会随着吞咽的动作一上一下移动。

发现异常，尽早咨询专业医生。

甲状腺癌如何预防？

How to prevent it

本病很难预防，因为甲状腺癌的具体病因还没研究清楚。不过可以从以下方面入手，降低患甲状腺癌的风险：

（1）针对进行射线照射，可能引起甲状腺癌：应避免长时间接触射线，按照医生指导做好防护。

（2）针对有甲状腺癌家族史者：应每年进行甲状腺的检查，做到早检查，早防护。

（3）日常注意戒酒戒烟，早睡早起，坚持锻炼身体，提高机体免疫力。

（4）烹饪时注意少油少盐，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌肉等；荤素合理搭配，如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；多吃水果、蔬菜。

（5）中医认为甲状腺结节多因情志不畅、肝郁气滞、痰湿凝聚所致，故而调整情绪状态也是非常重要的！

一定要照顾好自己的“颈部蝴蝶”！

甲状腺癌，这一看似可怕的疾病，实则通过科学的认知与积极的管理，完全能够得到有效控制。定期检查、健康生活方式，加之积极乐观的心态，是我们共同抵抗病魔的强有力武器。乐和新医与你同行，在肿瘤科普的道路上，让更多的人了解甲状腺癌，科学诊治甲状腺癌。

私信与张明徽教授团队沟通

参考来源：

【1】Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249

【2】Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center, Volume 4, Issue 1, 2024, Pages 47-53, ISSN 2667-0054,https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006.

撰稿人：曹亭亭

审核：乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版：张姣

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