在临床工作上，经常有家长反映孩子走路内八、膝内扣、肚子往前挺、膝关节过伸等，这些都属于不良步态。而在今天这篇文章中，我将重点给大家讲讲挺腹、膝内扣、膝过伸三种不良步态。
不良步态的典型特征挺腹步态，是指孩子在走路的时候，肚子不自觉往前挺，整个人的中线靠前。膝内扣指的是孩子走路的过程中，一侧或双侧膝盖明显内扣，并经常伴有内八。膝过伸是指孩子在站立或者走路的过程中，伸膝的角度大于10度，看上去膝盖往后侧移。
这三种体态不仅在外观上对孩子产生影响，还会诱发膝关节疼痛与腰腹酸累这些症状。
不良步态的成因是什么？不良步态一：挺腹步态
多见于孩子久坐、运动少导致腰腹核心以及臀肌无力，因此在行走过程中形成的代偿体态。现在孩子学习压力大，经常要久坐上课和写作业，臀大肌被动拉长，导致臀大肌的力量减弱。
从人体力学的角度讲，在臀大肌伸髋功能减弱的情况下，人体会通过挺腹这种体态，缩短臀大肌以减轻臀大肌的负担，并让大腿前侧和腰背部的肌肉代偿发力，维持人体直立与行走的功能，造成挺腹体态。
不良步态二：膝内扣
多见于下肢外旋功能减弱以及扁平足这两种情况。扁平足由于足弓塌陷，导致足部旋前引起下肢整体内旋，导致膝内扣；而下肢外旋功能减弱，这个多见于孩子运动量少，臀大肌等负责髋外旋的肌肉肌力减退，引发膝内扣。
也有一部分孩子存在先天的膝关节发育异常，这一类孩子无法仅通过康复训练进行治疗，更多要结合骨科进行会诊。
不良步态三：膝过伸
膝过伸，分为先天因素与后天因素两种情况。先天因素多见于先天膝关节骨骼或韧带发育异常；而后天因素多见于长期人体重心前移导致的膝后侧肌群无力、交叉韧带松弛等。
a.正常膝关节对线；b.膝过伸的膝关节对线；c.轻度膝过伸
不管是挺腹步态、膝内扣还是膝过伸，通常会伴随着其他体态因素的影响，所以如果家里的小朋友出现了以上三种异常，就要提高警惕了哦！
不良步态，具体有哪些危害？挺腹体态、膝内扣及膝过伸，都属于骨盆与下肢的异常模式和形态，首先会影响的是孩子的体态美观，严重的情况下甚至会打击孩子的自信心，使孩子在别人的面前变得自卑，影响孩子的心理健康。
1、挺腹体态由于更多由大腿前侧肌肉与腰背部肌肉代偿发力，故容易引发腰肌劳损、髌股关节压力增大。长此以往会导致腰椎关节错位、膝关节磨损，出现腰痛与膝关节疼痛的症状。严重的还会加快腰椎间盘的退化，引发腰椎间盘的病变。
2、而膝内扣，不管是因为扁平足还是下肢外旋稳定功能的影响，最终都会影响膝关节的稳定性。
由于膝关节存在扣锁机制，也就是膝关节伸直的时候，小腿稍稍内旋与大腿稍稍外旋相配合，使膝关节完成扣锁，就像是拧紧的螺丝与螺母，达到膝关节稳定的作用。
但当膝出现内扣的时候，这种扣锁就会被打破，膝关节将更多依靠肌肉与韧带完成稳定，长此以往会诱发膝关节附近肌肉的劳损与韧带松弛，形成一个使膝关节越发不稳的恶性循环，并出现膝关节的疼痛与活动受限。
3、至于膝过伸会加大膝前侧脂肪垫和半月板前侧的压力，引发股四头肌等膝前侧肌肉与骨关节等疼痛；还会使膝后侧的肌肉与韧带受到的张力加大，引发膝后侧的肌肉无力形成恶性循环。
如何快速评估孩子是否存在不良步态？接下来，教大家简单快速地评估孩子是否存在以上的不良步态。
首先是挺腹步态，我们让孩子正常的往前行走，在孩子的侧面拍几张孩子行走时的体态图。在体态图上面画一条过孩子耳朵并且与地面垂直的直线，观察孩子躯干与骨盆是否在这一直线上，若孩子的骨盆在直线的前方，则代表孩子可能存在挺腹步态。
然后是膝内扣，我们同样让孩子直立或正常往前行走，在孩子侧面拍几张孩子行走的体态图。在体态图上画一条过孩子脚踝正前方且与地面垂直的直线，观察孩子膝盖是否在这一直线上，若孩子膝盖在直线内侧，则代表孩子可能存在膝内扣。
最后是膝过伸，我们让孩子直立，在孩子的侧面拍体态图。在体态图上画一条过孩子外踝尖且与地面垂直的直线，观察孩子膝关节是否在这一直线上，若孩子膝关节在这一直线后方，则代表孩子可能存在膝过伸。
评估方法基本上是观察法，所以掌握起来比较简单，在拍摄过程中注意相机画面要与地面垂直，以确保评估的准确性。
如何通过训练科学改善孩子不良步态？孩子们存在不良步态的原因，多见于骨盆与下肢肌肉的稳定失衡，我们可以通过以下几个简单的锻炼进行强化。
第一个动作：臀桥（针对挺腹体态）
1.仰卧位，脚踝背屈，屈髋屈膝使脚后跟接触地面，维持胸腰椎的生理曲度。
2.臀部发力使骨盆与腰离开床面，保持肩胛骨贴紧床面，注意不要挺肚子感受臀部肌肉的募集与发力感。
3.维持20-30秒，缓缓放下。5个一组，一天做2-3组。
第二个动作：蚌式运动（针对膝内扣）
1.侧卧位，屈膝90度，躯干与髋和踝呈一直线，脚背轻轻背屈。
2.维持两脚脚跟贴紧，将上方膝盖和腿往外打开，注意保持骨盆不要往后旋转。
3.感受上方臀部肌肉募集与发力感，维持5秒后缓缓放下。10个一组，重复2-3组。
第三个动作：膝过伸稳定训练（针对膝过伸）
1.直立位，双脚分开与髋同宽，脚尖朝前，膝盖微微弯曲使其回到中立位。
2.在髌骨上方绑一条弹力带向膝后侧拉，让孩子保持下肢稳定，快速后拉弹力带，然后缓缓回弹，重复20下。
3.然后将弹力带绑在腘窝往膝前侧拉，让孩子保持下肢稳定，快速后拉弹力带，然后缓缓回弹，重复20下。20下一组，重复2-3组。
结语了解常见不良姿势的原因，并及时采取措施，对于促进孩子的身体健康和生长发育具有重要意义。我们应该鼓励孩子多进行适当的体育锻炼，保持良好的生活习惯，同时关注孩子的营养摄入，确保他们获得足够的钙和维生素D等营养物质。
如果孩子出现明显的姿势问题或异常表现，应及时就医检查和治疗，以避免潜在的健康风险。
