上一篇《老人脾气越来越怪，反应越来越慢？搞不好是耳聋惹的祸》提到在门诊常常有听力不好的患者，在建议其佩戴助听器时都会很犹豫并且会提一连串的问题：

1.有没有其他治疗的方法？我不想佩戴助听器。

2.戴助听器听力会不会进一步下降？

3.助听器好多类型，好多品牌，我该怎么选？

​作为一位耳鼻喉科医生，我会针对以上疑问为您一一解答。

1.该不该选择助听器

对于感音神经性耳聋（无论是先天还是后天）以及老年性耳聋，药物治疗很难有理想的疗效，这时候佩戴助听器是改善听力比较有效的治疗手段。世界卫生组织在2004年9月发布的《发展中国家助听器及其服务指南（第二版）》中明确指出：儿童平均听阈31-80dB HL，成人41-80dB HL推荐佩戴助听器。

一般来说，中度耳聋患者使用助听器效果最好，而轻度和极重度耳聋患者效果一般。轻度耳聋患者一般正常交流影响不大，所以助听器的效果就不那么明显，而极重度耳聋基本上丧失了听力，佩戴助听器的帮助不大。

2.戴助听器听力会进一步下降吗？

助听器和眼镜一样，都是帮助人体某个器官和外界交流的工具，合适的助听器不会引起听力下降，这是助听器的临床实践已经证实了的。

3.选择什么品牌的助听器？

目前助听器品牌多达几十种，市面上可以看到的有美国、瑞士、丹麦、新加坡、日本、中国等等品牌的助听器，价位从2000多到2万多不等。不过目前市场占有量较高的国际知名品牌主要是以下几个：瑞士锋力、加拿大优利康、丹麦奥迪康、瑞士博瑞峰、丹麦唯听、丹麦瑞声达、美国斯达克、德国西门子。国产比较有名的就是丽声。这些国际知名品牌的助听器性能差别不大，不同品牌主要是各自特色不同。因此选择助听器主要根据患者自身需求以及患者的听力学特点来选择。

4.选择什么价位的助听器

不同品牌的助听器，根据价位大致可以分成如下三个档次：

低端机 小于8000元

中端机 8000-20000元

高端机 大于20000元

低端机与高端机的性能差别主要体现在以下几个方面：

（1）通道的数量：越高端的助听器，通道数量越多。

（2）降噪性能：通俗说就是在噪音环境下识别语言的能力。

（3）方向性能：高端机可以360度识别语言信号，而低端机不行。

（4）音质：高端机音质更好。

（5）风噪处理：高端机的风噪处理更好。

（6）蓝牙辅助设备：高端机可以有蓝牙连接耳机、手机等具有蓝牙功能的设备，提高通话、听音质量。

可见高端机比低端机还是有明显的优势，因此在选择助听器时，首先得问问自己，你想要获得什么样的效果。如果患者活动不多，只是想在比较安静的环境下听清楚别人说什么或者接电话，一般的中低端机就可以满足要求，比如退休在家的老人，一般外出较少，如果听力差想佩戴助听器，选一个中低端机就够了。如果你工作环境比较嘈杂或者是户外工作，或者你还想听音乐等比较高的要求，则高端机是比较好的选择。其次，研究已经证实，双耳听力较差的情况下，建议双耳都佩戴助听器，有助于提高语言识别率和更大的听音距离。

5.选择什么类型的助听器？

如图所示，这是目前市面上最常见的四种类型的助听器。

耳道式和深耳道式一般都是定制式助听器，定制式助听器外观小巧，不易察觉，对于爱美人士是比较好的选择，当然价格也比非定制机要贵很多。如果有中耳炎的患者则不宜佩戴耳道式和深耳道式，因为渗出的脓液会腐蚀助听器。

对于行动不便的老人，也不建议佩戴耳道式和深耳道式，因为定制机体积较小，操作不太方便，而且万一掉落，寻找比较困难。

对于婴幼儿和儿童来讲，也不建议佩戴定制机，因为儿童生长发育快，当外耳道变大时，需要频繁更换助听器外壳，每次需要1000元左右，也是一笔较大的开销，更重要的是，定制机体积较小，助听效果比耳背式差一些，儿童正是学习语言的关键时期，所以效果比美观更重要。

综上所述，选择助听器除了要考虑听力因素外，还必须考虑佩戴者的心理和社会因素。有位助听器选配师的话说的很好，成功的选配必然是建立在良好沟通基础上的，整个过程贯穿着科学和艺术的结合。