癌症就像人生岔路口，选择生还是生活，选择怎么生活，结果都不一样。福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科陈奕贵医生行医多年，他发现，同样是癌症，但用乐观的心态去面对，有时候真的可以创造生命的奇迹。

以下是陈医生的口述。

我们有一个病人一个人得四种癌，可能很多人听完以后觉得：怎么可能？但偏偏这个患者就是这个样子。

第一个癌

这是一个女性的患者，家离我们医院很近，是一个老师。她得第一个癌的时候，是比较悲观的，而且心情也非常差。但很幸运的是，她得的第一个癌是比较“幸运”的癌——甲状腺乳头状癌。这个癌是一个预后非常良好的，甚至如果说发现的比较早的话，你观察、等待都可以。

她发现甲状腺癌是在二十几年前，她的心里还是比较紧张，马上选择做了甲状腺癌的根治术。术后医生告诉她说：“这是一个瘤品非常好的肿瘤，所以你大可放心，手术以后其他事情都不用做了，更谈不上化疗，不会因为这个影响你的寿命。”后面随着时间的延长，她发现确实是这个病并没有影响到她太多的生活，就是多吃了一个甲状腺素片，给她增加了对抗肿瘤的信心。

第二个癌

得第二个癌的时候，是一个肾上腺的肿瘤。因为之前得了甲状腺癌，所以后面体检非常重视，这也是为什么她很快就早期发现了，还好这个肾上腺肿瘤还在早期，因为这个肿瘤如果一旦是晚期或者出现转移的话，它的恶性度很高，是预后很差的一个肿瘤。

但她因为早发现，所以通过第二次手术后，她当时的泌尿外科主任医生跟她说：“你发现的很早期，这个病应该不影响你的寿命。”再次给她增加了非常大的信心，也确实十几年过去以后，她第二个肿瘤也没有对生命造成危险。但也很遗憾的是，也就是到我这边来住院的时候，是五年前，又得了第三个肿瘤。

第三个癌

第三个肿瘤的话也是女性常见的一个肿瘤，乳腺癌。她也是因为两次肿瘤以后，非常重视体检，所以也是早期就发现了，诊断的时候肿瘤小于一公分。再一个就是术后病理的ER，PR都是阳性，HER2又是阴性的，也就是说我们说生物学行为也是比较良好的，再加上她当时已经是绝经后了。所以经过手术后，她就吃一个内分泌治疗药。

医生也给她说：“你这个肿瘤因为这个生物学行为还是算不错的一种，通过手术和内分泌治疗仍然可以不影响你的寿命。”

第四个癌

非常不幸的就是几年过去，她又得了第四个肿瘤，很遗憾是这个肿瘤虽然说经过体检是发现的，但它是肠癌。而且她虽然体检每年都做，但是比较不幸的就是没做胃肠镜，所以肠癌被发现的时候已经是晚期了。

晚期到什么程度？当时已经发现了肝转移、肺转移。

肿瘤分期算是比较晚期的，而且治愈的概率是比较低的，但是通过规范的治疗，5年生存率还是有的。如果能把原发灶切掉，肝脏的转移灶切掉，肺的转移灶切掉，达到所谓NED状态，也就是现阶段没有影像检查可发现的肿瘤的状态，她仍然有5年生存率百分之四十几。

但很遗憾的是，这个病人，经过我们治疗没办法达到原发灶转移灶都切除的目标，也就是说治疗效果会受影响。在我们这边治疗期间，她因为前面有得过三个肿瘤，这是第四个肿瘤，虽然肠癌我们并没有给她说不影响你寿命，但她的心态依旧非常好。

她说：“我三个肿瘤都过来了，还怕第四个？”

而且她一直相信我们，说我们还有机会让她能达到治愈的目标，因为我们给了她这么一种想法，这个肿瘤如果能全部通过我们综合治疗缩小并切除，那么也是有治愈的可能，所以她一直奔着这个目标走，我们也是奔着这个目标走。

那最后这个病人她到了什么状态了？只要是跟她同一个房间的病人，再不好的心态都变好了。比如因为治疗副作用很大的病人，跟他一住，副作用好像也少了很多。因为她这种乐观的心态非常有传染力。

我们跟病人说：“你不要说哪个房间不好，哪个床位不好，哪个号码不好，你只要跟这个患者住在一起都是好的。”

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慢慢地整个病房连护士都知道这个病人非常乐观，非常有传染力，并且她很乐意帮助其他病人，那其他病人跟她住在一起的话，都会被她的乐观传染和影响，使得这些病人对于疾病的看法都会更乐观。

她也会跟其他病人说：“你看我得到第四个癌，还活得好好的，你才第一个，害怕什么啊？我已经是这么晚期了，你看我现在身体状态是不是非常好。”

其他的病人可能比她更早期的，或者跟她差不多的。一看她这种状态，觉得她都能这么乐观地对待癌症，我为什么要这么悲观？所以这个病人虽然她后面在我们努力下，也就是一个生存期大概两年半（比预期长），但是在这两年半期间，只要跟她同过病房的病人，生存期都比原来预测的更长，这也说明说疾病心态的重要性。如果说你是一个非常悲观，非常被动的心态的话，可能治疗效果会大打折扣，副作用也会明显的提高，而且生活质量也会大受影响，疗效也随之受影响。

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很遗憾的是，这位病人最后还是过世了。这里我还是想跟病人讲，乐观心态很重要的，一个是它可以预防肿瘤发生，另一个方面来说，即使得了肿瘤，保持乐观的心态也能让肿瘤治疗过程中更加顺畅，副作用更少，疗效会更好，甚至有可能达到治愈的目标。

我们有一位胃癌患者，她是在手术术后辅助化疗期间复发了，而且一复发就是整个腹腔种植转移、卵巢转移、肠梗阻，根本没有第二次手术的机会，我们只能改个方案给她做化疗。

她化疗以后因为副作用的问题，不能耐受，只化疗了六次，但是化疗之后肿瘤明显退缩，这个病人虽然说看起来瘦了，皮包骨头，但她精神还是很好，她仍然在家里帮她老公干家务活，甚至把原来的工作照样做得好好的。

以后每年她定期来随访，我们发现她肿瘤慢慢在退缩，到现在已经17年过去了，她仍然还带瘤生存。所以虽然是胃癌晚期，通过正规的治疗，良好的心态仍然有可能令其长期生存甚至治愈。靶免治疗加入以后，我们看到有更多晚期病人可以达到治愈目标。

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有很多病人一确诊肿瘤就问我还能活多久。我经常跟病人说：”你不要问了”。

“能活多久”对于我们医生来说只是知道了一个统计学数字，但对于个人来说，“五年生存率”就是你五年后活着就是百分百，你没活着就是百分零。我们不能像算命先生一样去算病人一定能活多久，我们只能说你积极地配合我们治疗，你可能就是那个可以治愈的对象。

治疗效果好不好，那要在我们随访复查中，慢慢才会知道，我们知道一个有效率，但具体到个人并没有办法预测，所以我不能给你算命。虽然我知道这个统计数字，但这统计数字对你个人来说意义其实不大。

尾声

通过陈奕贵主任的分享，我们会发现，心态好、乐观、开心其实也是免疫力，患了癌症不仅能活，还能活得精彩。如何为患者开好“心理处方”，帮助他们重拾被疾病打乱的生活，如何让他们从“活着”再次走向“生活着”，回归社会，这是当下我们需要重点思考的问题。希望每一位看完本篇文章的觅友都能被疗愈，下期《医者之声 • 声生不息》，我们不见不散。

责任编辑：乳腺癌互助君

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