曾治两侧肝痈（肝脓肿)均在成痈及脓溃期于清肝泻热，排脓解毒剂中伍以田七，而收痛减血止之效。按田七气味苦温，能入肝胃二经，以止血散瘀，消肿定痛著称，尤具止血不留瘀之特点。用治肝痈者，以肝痈本属内痈，而脓之成，无论火热寒凝，必致瘀血阻留而然。故余予临床无论金疮跌损、吐衄崩中以及痈脓疮脓、痹证、胃痛每多服用，或单味或配用，屡获效验。然余非议药不议病，凡痛必施，见血即投，其辨证仍为第一要务。治肝痈俟痈脓一除即行撤去者，以瘀去血虚故也。

二、肝硬变

“肝硬变”属祖国医学的“胁痛”“积聚”。“症瘕”、“臌胀”、“单腹胀”范畤。临床表现主要以肝脾肿大，右胁疼痛，脘腹胀满，食欲不振，精神疲乏，大便或溏或结，面色晦暗，头目眩晕及晚期可出现腹水、五心烦热、肝掌、蜘蛛痣、甚或齿鼻衄血为特点。

究其本症原因，多属情志抑郁，饮食不节，湿热内蕴，或肝炎失治，损害肝脾，久病及肾，形成肝脾肾俱病。日久肝阴暗耗，肾精亏虚，则虚火内炽而动血。若疏泄失职，则气滞血瘀，瘀血阻络，遂成症结；症积凝结，气血受阻，脾运失健，水湿不行，肾气虚衰，既不能气化膀胱，又不能温运脾阳，而致水湿停聚发生肿胀。由于本病每多由实转虚，而致虚中挟实，虚实互见。故其治疗当于平肝疏郁、活血化瘀、理气健脾、滋养肝肾、消积行水等法中、详辨虚实、而权衡攻补之法。胁痛所概病例已如前述，仅记两例症似症瘕之肝硬变病例如后。

1.肝郁血瘀、络脉阻滞案

李某，女，肝脾肿大，质地较硬，右胁剧痛，腹胀，有轻度腹水，食纳不佳，嗳气，呕恶，厌荤，舌黯有瘀点，质红苔薄，脉沉弦涩。属肝郁血瘀，络脉受阻～早期肝硬变。治宜疏肝理气，化瘀通络。

处方：醋鳖甲、香附、桃仁、红花、丹参、三棱、文术、柴胡、郁金、田七、法夏、赤芍、大白。

7剂，水煎服。

复诊：胀痛已减，呕吐，能少进食。复拟前方7剂，服法同上。

三诊：腹水已减，痛大减，能食，舌质转淡，脉沉弦不涩。拟原方去田七、法夏加鸡内金，虎杖，7剂，服法同上。

四诊，腹水已消，右胁不痛，能食，舌仍少苔，脉和，病已基本好转，与原方15剂，嘱回家休息。

按：此例早期肝硬变，根据病情，颇似祖国医学之“症瘕”。其证肝脾肿大、质较硬 ，肝区剧痛，有轻度腹水，舌黯有瘀点，脉弦涩，为肝郁血瘀，络脉受阻之候。故采用疏肝理气，化瘀通络而能使病情一度好转。

2.肝肾阴虚，内热动血案

张某，男，28岁，曾患急性黄疸型肝炎，后转慢性迁延性肝炎。初诊肝区隐痛，头目眩晕，五心烦热，有蜘蛛痣，肝掌，全身无力，失眠多梦，口燥咽干，小便色黄，舌红少苔，脉弦细数。肝脏彩超示：肝大2.5Cm，脾大1.5Cm，．肝功：GPT280单位，硫酸锌浊度试验16单位。属肝肾阴虚，内热动血。治宜滋补肝肾凉血养阴。

处方：生地、枸杞、沙参、麦冬、川楝、当归、柏仁、夜交藤、生石决、丹皮、丹参、田七、五味子、败酱草。7剂，水煎服。

复诊：症情稳定，继服前方10剂。

三诊：睡眠好转，口咽不干 ，舌质较淡，小便色浊，脉弦不数，守前方10剂。

四诊：病情好转，精神较好，舌正脉和，症瘕痼疾，宜渐消缓散。原方去石决明、田七加生麦芽，10剂。

五诊：自觉病愈七、八，惟尚头晕，眠食较差。仍本滋补肝肾法。

处方：熟地、枣皮、山药、云苓、丹皮、泽泻、丹参、五味、女贞、柏仁、夜交藤、生麦芽、鸡内金。

10剂，水煎服。

六诊：服药后，眠食均佳，头晕已止，上方15剂。

服药后再次复诊：肝功：GPT正常，锌硫浊8单位。彩超：肝大1.5Cm，脾正常。症情逐渐向愈，为巩固疗效，除赓进原方15剂外，并加服杞菊地黄丸。

按：此例肝肾阴虚，则精血失充，故全身无力；阴虚内热，血热妄行，故见蜘蛛痣及肝掌。而五心烦热，口燥咽干，由是而生。肝虚则神志不宁，故失眠多梦；阴虚则虚阳上扰，故头目眩晕。舌红苔少，脉细弦数，皆肝肾阴虚之象。故用滋补肝肾，凉血养阴而获好转。