有不少患者来问诊的时候会出现这样的问题：如果脾虚和湿气重同时存在，调理治疗时，是先健脾？还是先祛湿呢？

临床上，这脾虚湿气重一般可以分为脾虚重湿气轻和湿气重脾虚轻这两种情况。

今天来从舌象上来教大家辨证清楚，更好的用方，缓解病症。

先来看脾虚大于湿气——参苓白术散辨证加减。

这种患者的舌苔的特点就是：舌苔薄加上舌面凹陷，这其实就是说明脾虚比较重，湿气比较轻。

这一类朋友往往老是不想吃饭，或者稍微吃一点就胃胀腹胀，浑身乏力，气短懒言，大便经常夹杂一些未消化的食物。这其实就是因为脾气不足，运化水湿功能太差导致的。那这时候用参苓白术散辨证加减，就很对症了。

参苓白术散里面的人参、白术、山药、莲子这些补脾益气的成分比较多，祛湿药物的含量比较少，所以说适合于脾虚大于湿气的类型，如果是湿气重的情况，吃了参苓白术散之后反而会上火。

如果湿气大于脾虚——平胃散来辨证加减调理。

这一类朋友的舌苔厚腻，齿痕相对来说比较浅，这说明湿气比较重，脾虚比较轻。

咱们中医讲：湿气重浊，会导致身体乏力，困重，四肢像绑着沙袋一样，有的人容易水肿，大便黏腻，胸闷，晚腹胀满，或有恶心呕吐，这种情况下，就可以辨证参考用平胃散来调理治疗，侧重于化湿祛湿。

平胃散里面的苍术、厚朴、陈皮，燥湿行气的效果比较强。健脾的成分比较少，所以适合于湿气大于脾虚的类型。

当然，这些内容也仅仅是我的临床经验分享，大家有问题的话，也要及时线下就医。