60岁男子双下肢无力做两次手术,两次都说“治愈了”,人却瘫痪了

靖易看健康 2024-03-21 12:42:05

——薛绛宇/文 河南省人民医院脑血管病复合手术外科主任

60岁男子,河南焦作人,病人说,两年前自肚脐以下躯体和两腿都感觉麻木,还有右下肢无力,就到某大医院看病。医生给病人查了脑血管造影,发现前颅窝底有一个动静脉瘘。然后,医生说,头上的病比脊髓的病更危险。所以,就作了头部动静脉瘘的栓塞术。

​ 这个事就很有意思,根据患者事后叙述的这个过程看,当时医生知道患者病在脊髓,却给查了脑血管造影,而没查脊髓血管造影,也没查脊髓磁共振,这个诊治思路比较清奇。更有意思的是,病人的头部真的被查出来问题,虽然没症状。

​ 当然,这只是病人的叙述,也许不够准确?

​ 总之,处理了头部病变,完全没有处置脊髓问题。随后,顺理成章地,原有症状逐渐加重了。直到半年前,已经行走困难,大便干结,小便费力,患者又到某巨大医院看医生。

​ 这次,查了脊髓血管造影,发现下胸段的硬脊膜动静脉瘘,总算诊断明确了。介入科医生觉得介入手术容易误伤脊髓动脉,就把病人转给外科。外科给病人背后开了一刀,说治愈了。

​ 手术治愈后,病人症状丝毫不见好转,还在持续加重,半年来,又两次到某大医院复诊,并且复查了磁共振。手术医生告诉病人,病变已经治愈了,回家慢慢康复吧。

​ 果然,现在病人完全截瘫了,小便靠导尿,大便靠灌肠,行动靠轮椅。还要什么自行车?磁共振很清楚,胸段椎管内一堆血管流空。我收病人住院,又给查了脊髓血管造影,跟半年前某巨大医院的造影对比,套用一句网络语言就是“不能说是一模一样只能说是丝毫不差”。上次的切口,低了。

​ 今天重新切开。因为病程长,所以病变被养得很壮实,动静脉瘘的瘘口很粗,少有的粗。

当然手术并不复杂。我甚至认为,治疗此病的关键不在于手术,关键在于尽早诊断。病程拖的越长,脊髓损害越重,术后恢复越差。

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靖易看健康

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