王大叔今年55岁，半年前的一次体检中医生指出他的血糖存在异常。于是他的老伴立刻带他进行了详细地复查，最终王大叔被确诊为糖尿病，医生告诉他，需要严格控制饮食并按时服药。

确诊后的第一个月，王大叔还能遵循医嘱，按时吃药，注意饮食。但长期下来，他逐渐厌倦了这种处处都要小心谨慎的日子，他想着自己目前并没有出现什么不适，于是渐渐放松了警惕，擅自减少药量，甚至有时候干脆不吃了。

饮食方面也恢复了以往的习惯，经常吃一些土豆、红薯等高淀粉素食及其相关的加工食物，比如煎炸土豆条；在他自认为食用过多时，就又开始自行服用降糖药物，他认为这样也能够把控血糖水平。

由于未规律服用药物和饮食不当，王大叔的血糖持续升高，直到一周前王大叔逐渐感到身体十分疲惫，尿量明显增多，还频繁地恶心呕吐，这些都是酮症酸中毒的前驱症状。

此时王大叔也并未前往医院，而是自行服用了降糖药，以期望这些不适感能够消失。但药物服用后并未起效，一阵天旋地转后王大叔晕倒在地，不省人事。不巧的是，当天就只有他自己在家，在他的老伴儿回来拨打急救电话时已经过去了2个小时。

医院的急诊室内，医护团队对王大叔展开了全面的救护。护士测得他的血糖已经高于33.3mmol/L，达到了血糖仪的测量值上限；血液检查结果显示PH为7.15，钾离子7.2mmol/L，血酮体升高，种种迹象表明王大叔患上了酮症酸中毒，由于酸中毒长时间未得到改善，又并发了高钾血症。

在医护人员进行救治的同时，可能是钾离子过高，干扰了心肌细胞的正常电生理活动，王大叔发生了室颤。又经过一番除颤和心肺复苏后，由于病情过重，王大叔最终还是抢救无效离世。

王大叔的离世是一个深刻的教训，让我们意识到糖尿病的严重性和疾病管理的重要性。王大叔所患的是一种慢性代谢性疾病，在该疾病患者的体内，负责降糖的激素分泌和作用受损，导致血糖无法正常调节，从而使机体一直保持高糖状态，长期下来会对身体的多个系统造成损害，引发各种并发症，而导致王大叔去世的酮症酸中毒便是其中一种，那么，到底是什么原因导致了糖尿病的发生呢？

近年来，糖尿病的罹患比例持续攀升，这一趋势日益显著。根据2021年国际糖尿病联盟发布的数据统计，世界范围内该疾病患者数量已达5.37亿之多，而在我国，这一数字更是突破了1.4亿的关口，占据了人口的十分之一[1]。探究这一现象背后的原因，我们不难发现，这是由多重因素交织影响、共同作用的结果。

高血压是该疾病的独立危险因素，研究表明，高血压患者5年内发生糖尿病的风险是血压正常者的2.50倍[2]。长期的高压状态会导致血管内皮功能受损，进而引发动脉硬化和血管病变，不仅会加重高血压的病情，还会对胰岛细胞造成损伤，降低其分泌胰岛素的功能，导致血糖水平升高，从而增加患病的风险。

高血压和糖尿病之间还存在共生机制，它们拥有共同的致病因素——肥胖。肥胖人群往往存在胰岛素抵抗现象，肥胖还会激活血压调节系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），进一步升高血压，从而加重血糖管理困难程度。这种恶性循环使得高血压和糖尿病相互促进，互为因果。

有数据表明：我国血糖超标患者合并超重、肥胖患者的比例分别为41%和24.3%[3]；而肥胖患者一旦确诊为糖尿病，其体重和体重指数还会随病程进展持续增加，平均每年体重指数会增加0.2 kg/m2，以此形成恶性循环[4]。

年龄因素也是不可忽视的。年老时，人体的各个器官功能都会逐渐衰退，胰岛功能也不例外。中老年人群胰岛细胞的数量和功能都会逐渐下降，导致胰岛素分泌不足或作用减弱，从而增加患糖尿病的风险。老年人的身体代谢能力也会下降，对血糖的调节能力减弱，进一步增加了患病的可能性。

妊娠是女性特有的生理过程，但同时也是糖尿病发病的一个特殊诱因。在妊娠期间，女性体内的激素水平会发生显著变化，这些变化可能导致胰岛素抵抗增加，从而增加患糖尿病的风险。

糖尿病的发生是一个复杂的过程，还涉及遗传、环境、习惯等多个方面。一旦确诊糖尿病，便需要终身把控血糖，其中饮食调节无疑是最为关键的一环，除了需要控制糖分的摄入外，某些素食同样需要谨慎对待。

1.高淀粉类食物

这一类食物主要包括土豆、山药、南瓜等，尽管它们富含营养，但淀粉含量也极为丰富。对于糖友们来说，他们的身体对血糖的调节能力已经受损，无法有效地将血糖控制在正常范围内。

当人体过多摄入这一类食物后，淀粉会在口腔和小肠中被分解为糖分，进入血液，导致血糖水平迅速升高。患者可以选择一些低淀粉、高纤维的食物作为替代，如燕麦、糙米等，这些食物有助于减缓血糖上升的速度，维持血糖的稳定。

2.腌制类蔬菜

如泡菜、咸菜、酱菜等腌制类的蔬菜，它们在加工过程中往往丢失了大量的维生素类和微量元素，营养成分流失；且它们通常含有较高的钠盐。以上已经提到，高血压是该疾病的诱因之一，高钠饮食易加重病情，使得血压持续升高，不仅易导致血糖异常，增加患病的可能性，还可能对肾脏等器官造成损害，更易引发糖尿病肾病等并发症。

此外，蔬菜在腌制过程中会产生亚硝酸盐等有害物质，长期过量摄入会对人体健康造成不良影响，甚至致癌。糖尿病患者应选择新鲜、低盐、低脂、高纤维的食物，以维持血糖稳定并降低并发症风险。

3.豆类制品

豆制品作为以大豆等豆类为主要原料加工而成的食品，其中含有水苏糖和棉子糖成分。这两种成分在人体消化之时，会逐步分解成半乳糖，半乳糖的结构中包含了半数的葡萄糖，这可能会使血糖升高。

另一方面，豆类中的植物蛋白在消化过程中会生成部分的氮质废物，这些废物需要通过肾脏排出体外。如果摄入过多豆制品，对于已经有肾功能损害的糖尿病患者，会加重肾脏负担，造成生命危险。

总之，通过科学合理地搭配食材和烹饪方式，糖友们可以更好地控制血糖水平，维护身体健康。同时，定期监控血糖的数值并根据个人的不同情况，调整饮食构成和摄入量也是非常重要的。血糖若是控制不佳，不仅会影响我们的日常生活，还可能引发一系列严重的疾病。

导致王大叔去世的酮症酸中毒，便是糖尿病患者在病情恶化时遭遇的一种急性并发症。当负责降糖的激素分泌严重匮乏时，体内的血糖无法得到有效利用，转而促使脂肪分解来提供能量，这一过程中会产生大量的酮体，进而引发酸中毒。

此时患者会出现一系列的症状，如食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁等。

在酸中毒的严重阶段，患者还会出现深快呼吸、呼气中带有烂苹果味（丙酮的气味）。同时，由于脱水、电解质紊乱等原因，患者的血压还可能直线下降，如果不及时诊断和治疗，会导致患者陷入昏迷，甚至威胁生命[5]。这是一种急性并发症，患者们在日常生活中一定要时刻关注自己的身体状况，一旦出现相关症状，应立即就医并接受相应的治疗。

除了急性并发症，高血糖状态同样可引发一连串的慢性健康问题，累及肾脏、双足、视网膜等。长期的血糖超标，会损害肾脏内部的细小血管，进而造成肾小球的硬化以及肾小管的损伤。

随着病情逐渐加剧，患者可能会出现蛋白尿、体液潴留以及血压上升等症状。疾病进一步进展还可能导致肾功能衰竭，需要依赖透析或肾移植来维持生命。因此，对于糖尿病患者来说，定期检查肾功能、控制血糖水平至关重要。

同时，由于疾病导致的神经和血管病变，患者的足部容易出现溃疡、感染等症状，溃疡的形成会使足部组织逐渐坏死，进而引发严重的感染。糖尿病足的治疗困难且周期长，有时甚至需要截肢来避免感染扩散，对于患者来说十分痛苦。糖友们可以定期检查足部皮肤，保持足部卫生、避免受伤，以降低患病的可能性。

视网膜也是血糖异常易连累的器官之一。视网膜是眼睛中负责接收光线的组织，长期的高糖状态会损害视网膜的血管和神经，主要症状包括视力模糊、视野缺损等，严重时甚至可能导致失明。

以上只是较为常见的几种并发症，而对于糖尿病患者来说，若血糖控制不佳，全身的器官和脏器都会被累及，长期下来多种疾病缠身，会严重影响患者的生存质量。

王大叔由于未重视自己的糖尿病，最终不幸离世。通过王大叔的事例，也提醒了广大的糖尿病患者，一定要重视疾病的治疗和管理，遵循医嘱，控制饮食和药物，避免类似的悲剧再次发生。

参考文献：

[1]孙红, 赛迪普, 卡鲁兰佳, 等. IDF糖尿病图谱：2021年全球、区域和国家层面糖尿病患病率估计及2045年预测[J].糖尿病研究与临床实践,2022, 183:109119.

[2]威廉. 降低糖尿病患者步行和跑步的总死亡率和特定原因死亡率[J].医学运动运动，2014,46（5）：933-939.

[3]姬秋和，陈莉明，郗光霞等.2型糖尿病患者体重管理专家共识.国际内分泌代谢杂志，2022,42:78-86.

[4]胡欢，川崎Y，桑原K，等.糖尿病前期患者糖尿病发病前的体重指数和腰围轨迹。临床营养学，2020.39:2881-2888.

[5]周宁,户军燕. 小剂量胰岛素联合生长抑素应用对糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及安全性分析[J]. 临床研究, 2024, 32 (03): 85-88.