张女士35岁,2023年10月份查出5mm混磨玻璃结节,报告提示高危,结节有毛刺、空泡,密度值为-475。医生说虽然结节才5mm,但是特征显示是个不好的,迟早需要处理它,不过本着肺不可再生的原则,以免误诊,还是建议先实行3个月随访一次的策略,观察是否有变化。
2024年1月份,张女士随访复查,结节还是5mm,大小不变,但是另外还发现新增一颗1.5cm结节。医生说突然出现的结节多半是炎性结节,给开了消炎药让进行消炎,3个月后复查。张女士按照医生说的做,吃了两个星期的消炎药。
3个月后,2024年4月份,张女士再次随访复查,发现新增的大结节已消失,但是5mm的那颗结节依然坚挺的存在。医生说结节的密度值比较高,已经达到手术指征,建议张女士还是做手术切掉。
张女士考虑了3个月,于2024年7月份选择在某医院做手术。7月上旬,张女士做了入院预办理,交了住院押金,以及各项术前检查。做完术前全部检查后,手术前一天早上9点,张女士到医院与主刀医生进行术前谈话,医生讲了一些关于肺结节手术的流程和注意事项,还有一些术后护理的问题。
医生说一般完成肺结节手术的时间是4到5小时,这4到5小时包含术前麻醉、手术进行和手术后苏醒的时间。但手术时间也有可能超过5小时,如果超过也属于正常,因为有的结节的位置可能很深很偏僻,就会比长在肺叶边缘的难处理些,手术难度也大些。
还有,可能术中三维重建发现了其他若干小结节,有可能也会顺便给做掉,这样耗时也相对比较长,费用也相对高点。不过,张女士的结节比较小,位置也在边缘,比较好切,手术时间应该会短一些。
另外,医生还说术中的时候会进行一个冰冻切片快速送检,如果是良性的就可以直接缝合结束手术了,如果是恶性的就会在四周再多切点,并进行淋巴清扫。张女士表示了解,然后就签了一堆字。
接着,护士告诉了张女士要带一些住院需要自备的东西,包括尿盆、尿垫、弹力袜等等,然后张女士就回去坐等医院通知了。回去的当天下午,张女士就收到了护士的电话及短信,让张女士明日下午2点前到达医院准备手术。
张女士准备好住院期间可能会用到的各类物品后,次日下午2点准时到了医院,然后就是戴住院手环,换上病服,穿上弹力袜,安心的坐着等待被传唤手术。张女士一直等到了下午4点,才终于等到手术。
张女士一路心情忐忑着被被轮椅推进了术前准备室,先挂上盐水,等待10来分钟就被推进了麻醉。医生拿来一个呼吸罩,罩住张女士,让张女士呼吸。张女士呼吸了没几下,再醒来,耳边就传来喊她名字的声音。
当时张女士还很懵圈,以为是自己呼吸时不小心睡着了,心里还很尴尬,没想到身边的人说手术已经结束了。接着张女士回到病房,发现时间是晚上7点40分,手术实际用了4个小时不到,还算是比较快速,。
回到病房后,张女士右侧胸插了20公分左右的引流管在体内,全身贴着电极片等心电监护设备,鼻子吸着氧,左手挂着止痛泵和点滴,一副病危的样子,把张女士的家人都吓坏了。好在张女士的意识还算清醒,主动说自己没事,只是比较难受,才让家人放下心来。
当时,张女士打开止痛泵止痛后,感觉疼痛感可以忍受,但就是胸口特别的酸胀,像一块水泥桩压在胸口,有点喘不过来气。然后因为从手术前一天晚上就开始即禁食,以及手术后6个小时内也不能进食,张女士足足空腹了30小时,导致口干舌燥,胃也处于绞痛状态。
到了第二天凌晨2点,术后6个小时过去,张女士喝了点水,结果立马反胃呕吐,吐了三大口苦涩的黄水,吃药也吐。黄女士熬到早上6点钟,试着喝点米粥养胃,却还是呕吐,又吐了好几口黄水。
这时,照顾张女士的护士建议先暂停止痛泵,说张女士可能是止痛泵过敏,停掉应该就不呕吐了。结果关掉止疼泵后,张女士终于体会到了什么是呼吸都会痛,只能小口小口的呼吸,疼的额头直冒汗,换气也不能自主,呼吸都有点困难。
无奈,张女士只能继续打开止痛泵止痛。然后护士看这样不行,就请示了医生,给张女士打了止痛的屁股针,让张女士吃上止痛药,再挂上止吐的药水,这样才又熬过了一天,这一天张女士一点东西也没吃。
到了夜里,张女士开始感觉屁股疼,腰也疼,感觉床板像刀片一样,很难受,想侧睡又翻不过去,右侧胸像有一块大石版压着,腰椎感觉要断了,加之隔壁病床的病人还一直呻吟,这又是一个不眠之夜。
没想到就是这样,到第三天早上医生来查房居然说张女士目前的各项指标都还不错,肺张力也还可以,让张女士下午出院。张女士当时听完都很懵,感觉自己实际才住了一天两夜就出院也太快了。
然后,张女士就被护士强制拉起来下地走动,张女士一动就疼的眼泪直掉,不想动,但是护士说只是疼而已,死不了,一定要动,还说拔完引流管就会舒服点。张女士只能忍痛下地走了几圈,然后就被被轮椅着做了胸片。
胸片结果出来,医生看着还可以就把张女士的那根引流管拔掉了,接着张女士又继续挂了五瓶点滴后,到下午两点就真的办理了出院手续,出院回家了。出院时,张女士看到出院小结写的是早期肺癌。
出院后第9天,张女士看到了大病理结果,肿瘤部位在右下肺,肿瘤大小是直接0.5cm,组织学诊断是微浸润腺癌,组织学分类是贴壁型为主,部分腺泡型,没有转移扩散,切除即治愈。
术后15天,张女士就居家办公了,术后20天,张女士就回到了自己的工作岗位,正常上班了。总的来说,目前张女士的身体状态还行,除了总是要咳嗽,和伤口处还有点酸胀不适,略微有点点疼之外,没有太多不舒服的地方。