周某某，女性，33岁，2023年2月17日初诊。双侧乳房胀痛2年余。几天前患者洗澡时自己无意摸及一肿块，压之疼痛，患者以为是乳腺癌，在某三甲医院做彩超、钼钯检查示双侧乳腺增生伴结节，3级。服用中成药后胀病减轻。刻下症见：近3月来患者工作压力大，加上夫妻关系不和，双侧乳房疼痛反复发作、月经前期尤甚，且经量少、色暗有瘀块，经后减轻。伴易怒，纳眠尚可。舌暗，苔薄白，脉弦细。证属肝经气滞，兼有血瘀。治以疏肝解郁，活血行气，方拟四逆散合消瘤丸加味。 处方：柴胡12g，白芍15g，当归15g，郁金15g，青皮10g，三棱10g，莪术10g，木通6g，蜂房6g，夏枯草15g，牡蛎15g，先煎十分钟，浙贝母15g，丹参30g，川芎15g，白芥子10g，益母草15g，甘草10g，7剂，水煎服。忌辛辣、发物。并嘱患者注意保持心情愉快。 一周后复诊：患者乳房疼痛明显减轻，肿块变软，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。上方初见成效，治守原法。服药2个月，经前乳房胀痛消失，两乳肿块大多消失，月经正常。 体会：乳腺增生病归属于中医“乳癖”的范畴。早在《内经》中就指出了乳房的经络归属，如“男子乳头属肝，乳房属肾。女子乳头属肝，乳房属胃。”明·垄居中《外科活人定本》云：“乳癖正乳之上，乃厥阴、阳明经之所属．....．何谓之癖，硬而不痛。如顽核之类，过久则成毒。”其病因病机主要则之于肝郁气滞，或兼有瘀，或兼有痰，其治疗亦以治肝为主。《疡科心得集核．....．不必治胃，但治肝而自消。本案患者辨证属于肝郁气滞为主，兼有血瘀的表现，故治疗以疏肝行气解郁的四逆散加减为主，同时合消瘤散结名方消瘤丸（夏枯草、牡蛎、大贝）治疗。现代女性，同时承受工作、家庭双重压力，情绪波动剧列。烦劳过度，朝夕积累，体内脏腑经络功能失常，影响到乳房而发病，追根到底属于情志致病。其治疗除中药内服外，需要同时配合情志疗法才能达到中医所谓之“治病求本”的目的，故常告知这类患者保持压力舒畅，对患者进行心理疏导，例如可以鼓励患者通过深呼吸、微笑、运动等方式，调节情绪，释放压力，劝导其保持乐观的生活态度，不但有助于乳癖的康复，对月经的调节亦大有裨益。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。