季某某，女，56岁，2024年3月17日初诊。耳鸣反复发作1年余，加重1个月。1年前无明显诱因患者开始出现耳鸣不适，并伴身倦、乏力、头昏等症。患病以来患者未引起重视，也未经过正规治疗。近1个月来，耳鸣症状加重，刻诊：双侧耳鸣(声如蝉鸣)，耳鸣持续性发作，伴神疲，食少，时而便溏，喉中有痰。诊见舌淡，苔薄黄，脉细。 证属：气虚耳鸣。 治则：益气升清。 拟方：益气聪明汤加减。 处方：党参30g，黄芪30g，葛根60g，升麻9g，蔓荆子30g，白芍10g，黄柏10g，炙甘草10g，苍耳子20g，石菖蒲20g，法半夏15g。14 剂，水煎服。 4月2日复诊：患者诉服药后耳鸣、疲乏大减，食纳增加，舌苔薄白，脉细。上方再进14剂，愈。 体会：《素问·生气通天论》:“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”故古人有“清阳出上窍”之说。《医方集解》:“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍;烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳鸣也。”益气聪明汤乃金元时期《东垣试效方》的著名方剂。“治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣，或多年目昏暗，视物不能，此药能令目广大，久服无内外障、耳鸣、耳聋之患，又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。”此方具有补中气、升清阳、散风热之效，善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等诸症。方中参芪甘温以补脑胃，甘草甘缓和中，葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发，能入阳明鼓舞胃气上行头目，石菖蒲开窍，黄柏补肾生水以涵木，配合苍耳子散寒通窃，半夏燥湿化痰。全方有补益中气、升提清阳、通利九窍等作用。九窍通利，则耳鸣自愈。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。