甲状腺癌患者如果不摄碘，需要根据自身病情的轻重程度，在医生的指导下选择合适的治疗方式。以下是一些可能的治疗方案：

1. 手术治疗：

- 适用情况：对于没有伴随其他病变且肿瘤体积较小的患者，手术治疗通常是首选。通过手术将癌变组织全部切除，部分患者可能还需要清扫周围淋巴结。

- 优点：手术治疗可以直接去除病灶，对于早期甲状腺癌患者来说，手术治愈率较高。

2. 放射性碘治疗：

- 适用情况：当甲状腺癌患者伴有其他病变或肿瘤体积较大时，可以在医生的建议下进行放射性碘治疗。利用碘-131释放出的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺缩小的同时不影响邻近组织。

- 注意事项：由于患者不摄碘，可能需要调整治疗方案，如增加放射性碘治疗剂量等。

3. 内分泌治疗：

- 原理：通过抑制TSH（促甲状腺激素）分泌，减少甲状腺激素的分泌，从而对甲状腺癌细胞产生抑制作用。

- 适用情况：当手术治疗、放射性碘治疗效果不佳时，可以考虑内分泌治疗。常用药物包括左甲状腺素钠片等。

4. 靶向药物治疗：

- 原理：靶向药物治疗通过阻断肿瘤细胞生长所需信号通路来发挥作用，可以精准打击肿瘤细胞，减少对正常组织的影响。

- 常用药物：如甲苯磺酸索拉非尼片等。适用于存在特定靶点突变的甲状腺癌患者。

5. 化疗和放疗：

- 化疗：利用抗癌药物杀死快速增殖的肿瘤细胞，适合广泛期或复发性甲状腺癌患者，以及无法摄取碘化物的患者。

- 放疗：放射线直接作用于肿瘤区域，杀灭未能手术切除的微小残留病灶，有助于缓解症状及提高生活质量。

6. 生物治疗：

- 原理：通过增强机体免疫系统对抗癌症，如使用PD-1抑制剂进行免疫调节。

- 适用情况：适用于某些类型的实体瘤，特别是对于无法摄取碘者，可作为辅助手段。

7. 饮食调整和心理疏导：

- 饮食调整：建议适当增加富含碘的食物摄入，如海带、紫菜等，但需注意避免摄入过多含碘食品，如加碘盐。

- 心理疏导：甲状腺癌患者可能面临较大的心理压力，因此需要给予充分的心理疏导和支持，鼓励患者保持积极心态。

综上所述，甲状腺癌不摄碘时需要根据患者具体情况选择合适的治疗方案。同时，患者应保持积极心态，配合医生进行治疗和复查，以获得最佳的治疗效果。