放射治疗不是一次性买卖

晋瑞谈健康 2023-12-15 16:06:00



一说到抗肿瘤治疗的手段,很多人立即会想到抗肿瘤的手术切除、化疗药物治疗和肿瘤放射治疗,这些技术也被认为是抗肿瘤的治疗的基石和经典治疗手段。

肿瘤放射治疗是临床上重要的抗肿瘤治疗措施,究其历史则远长于肿瘤化疗,也算得上是抗肿瘤治疗中的老资格了。放射治疗技术在肿瘤治疗中应用范围十分广泛,尤其是对于放射线敏感的肿瘤,在治疗上具有着突出的治疗优势。尤其是在头颈部肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和直肠癌等肿瘤的治疗上,放射治疗甚至可以达到替代手术切除治疗的效果,临床上也称之为根治性放射治疗,有针对性的选择和实施,可以获得满意的治疗疗效。

据临床研究统计,在临床肿瘤治疗过程中,约有70%-80%的患者都会在疾病治疗的过程中使用放射治疗,或者说,在肿瘤疾病治疗的不同阶段,总有一个时间阶段的患者会依赖放射治疗对肿瘤实施根治性治疗或者是姑息性治疗。与之同时,在实施放射治疗期间,还会同步或者序贯使用化疗、靶向药物或者是免疫治疗药物进行协同治疗,如此可以获得更优的治疗疗效。

由于肿瘤放射治疗主要是以放射线作为治疗手段的,结合机体不同组织、器官对放射线的耐受剂量不同,因此,对于肿瘤放射治疗而言也具有着一定的治疗限制,这样就导致了在大家的心目中,时常会认为肿瘤放射治疗属于一次性的治疗模式。放射治疗结束后局部将不再进行放疗了,也正是因为这样,放射治疗以后也就没有其他的处理模式了。

其实,对于肿瘤放射治疗而言,在疾病治疗的过程中具有着严格的诊疗要求,放疗中、放疗后实施规律性的复诊、复查也是具有着积极的临床意义,这样除了可以动态观察肿瘤放射治疗的疗效以外,还可以及早地发现放疗的不良反应,及早干预,从而最大限度的避免病情的进展。除此之外,定期的随诊、复查也可以在一定程度上督促、促进患者实施后续的序贯性治疗,提高肿瘤整体治疗疗效,改善生活质量,延长生存期。

肿瘤的复发和转移是恶性肿瘤细胞所特有的细胞生物学特点,从某种意义上说,没有了肿瘤的复发或者转移,他也就称不上是恶性肿瘤了。正是因为有了这样的特点,在实施了放射治疗结束以后,尤其是进行了根治性放射治疗以后,坚持定期随访也具有了积极的意义。这其中的主要任务就是及早的发现肿瘤的早期复发、转移征象,这就相当于针对具有高危因素的患者,再一次获得了早期发现、早期诊断、早期干预治疗的机会,这也是改善治疗预后的有效手段。

对于肿瘤患者来说,大家最为关心的就是临床随诊的总时间到底需要多久,每一次随诊的间隔时间是多少。其实,对于随诊的患者来说,规律随访的时间越长,临床获益也就越大。尤其是对于那些放射治疗中出现的远期并发症的防治,及早发现,及早处理也是具有着明显不同的治疗疗效的。

对肿瘤患者实施疾病观察,需要关注的因素很多,包括放射治疗的范围、放疗剂量、治疗时间、肿瘤细胞的敏感性、机体组织对射线敏感性等多种因素。临床上,在计划获得满意治疗疗效的基础上,放射治疗的毒副反应也是需要考虑的,尤其是对于中远期不良反应,或者是迟发性、慢性反应的防治,则应该成为临床随诊观察期间的主要内容。对于部分反应来说,及时发现、及时干预则可能获得满意的治疗效果,甚至是可以完全恢复,而忽略了疾病特点的延迟发现、延误治疗则可能使得治疗变得一塌糊涂。

对于放射治疗后的随诊、复查,也是因人、因病、因状态而异。在多数情况下,放疗结束后1个月即可以进行治疗疗效的评估、评价,这也是肿瘤疗效评价的适宜时期。此外,3个月以后即实施常规的疾病随诊,间隔以3~6个月为宜,特殊情况由管床医生根据实际情况确定。病情稳定的患者,6个月到1年复查一次也就足够了。

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