临床上，我们常借用《孙子兵法》的智慧，指导癌症的个体化治疗。《孙子兵法》中，“不战而胜”是兵家制胜的最高境界。这里的“不战”，在笔者看来，有这么两层含义：

一是无须创伤性治疗，一般调理、温和应对即可；

二是选择“置之不理”，本质上无须多管它。

有这样一个案例，分享给大家。

25年前的某天，笔者接诊了这么一位女患者：人非常的瘦弱、憔悴，看起来不到30千克。坐下来了解以后才知道，当时她50多岁，患有严重的更年期症状，伴随着小便疼痛。因为同姓何，又瘦得反常，故留下较深的印象。

越治疗，越反复

在交流中，何女士诉说4年前确诊为膀胱移行上皮细胞癌，4年间放疗3次，药物灌注过几十次；最近一次灌注刚刚结束三四个月，又出现小便涩痛，她知道自己的癌症第三次复发了。

因体质特别差，弱不禁风，且已做过多次系统治疗，非但没能控制住，身体还遭了罪。过去几年陆续跑了上海多家擅长泌尿科的医院，寻找更好的治疗方法，但都告诉她只能手术切除膀胱。

而她宁死也不接受切除膀胱，也不愿再行电疗、灌注等治疗。转而希望借中医药调整，希望能别让她遭罪，哪怕只是拖几年……

温和应对，未尝不可

当时，她状态极差，症状也颇多。有焦躁、潮热、睡眠差、白细胞很低、小便涩痛不利等。鉴于此类尴尬，只能温和且系统地加以应对，并嘱咐她：多喝水，不憋尿，不吃辣，搞好睡眠！

前后复诊几十次，她的症状逐步消除，体重也有所增加，却因惧怕医院，迟迟没有复查，只是断断续续复诊。约2003 年“非典”疫情前后，她不再来了，但印象一直留在我的脑海中。

不动干戈，亦可胜癌

然而，20多年后，前年秋天，她再次出现，虽说上岁数了，但身体看起来至少没有病态了。

找到我是因为她先生确诊为直肠癌，遂来求救。我则从何女士的名字中回想起来那段记忆。久违的重逢，与她相谈甚欢。

她话语颇多，反复强调这些年来一直牢记我的话。维持到今天，虽体质仍差，但能够安稳活着，没什么大病，只是瘦而虚弱，已经很满足了。

临床如何选择“战”或“不战”，尺度应该如何把控，其中充满了智慧和技巧。

像甲状腺癌、乳腺癌、肺部磨玻璃结节等患者，我们说：“有时不治疗是最好的治疗”。