胆囊癌危险因素众多，胆囊结石占首位

在我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%-3.8%，位列消化道肿瘤发病率第6位。虽然它的发病率不是很高，但恶性程度极高，多数患者就诊时已属晚期，手术可切除率不足30%，5年生存率不足5%。胆囊癌的危险因素众多，有胆囊结石、胆囊息肉、肥胖症和糖尿病、年龄和性别等。

其中胆囊结石是胆囊癌最密切相关的危险因素，70%～90%的胆囊癌患者都伴有胆囊结石，而且从胆囊结石发展胆囊癌只需要三步：胆结石→胆囊炎→胆囊癌。

胆囊炎发病率较高，常与胆结石合并存在。又可分为急性和慢性两种类型，一旦发展为慢性胆囊炎就有癌变的隐患。

而胆囊慢性炎症的发生是因为胆囊结石与胆囊壁长期摩擦损伤造成的，长此以往，会导致胆囊内皮破损，为了修复这些损伤，胆囊内皮细胞更新的速度会大大加快，细胞分裂增殖的速度也会提高。

同时，DNA 修复效率会逐渐降低，这样就会导致更多的DNA突变被保留下来。最终，当保留下来的异常细胞越来越多，就会形成了肉眼可见的恶性肿瘤。

当胆囊结石患者发现胆囊癌的时候，大多数都已经是晚期了，且胆囊癌的治疗效果并不好，很多患者从发现疾病到死亡时间都非常的短。

胆囊癌和结石大小有关吗？

胆囊癌与结石的大小有一定关系！胆囊结石高发地区具有较高的胆囊癌发病率，多年来的流行病学研究已证实两者间存在显著的相关性。研究提示，有胆囊结石的群体患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。

根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%；胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径<10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%；结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%；结石直径>30mm者，胆囊癌的发生率为10%。

进一步分析发现，单个胆囊结石直径>3cm的患者胆囊癌的发病率，是胆囊结石直径<1cm患者的10倍，这表明随着结石体积的不断增大，胆囊处于炎症状态的病程更为长久，胆囊癌变的风险也相应增高。

这是因为胆囊黏膜经常受到结石的机械性刺激，致使胆囊黏膜发生慢性损伤和炎症，引起黏膜上皮发育异常，出现不典型增生，进而导致癌变。

而且，胆囊结石合并有慢性胆囊炎，也会增加了癌变的危险性。再者，胆囊内的结石会使胆汁排泄不畅，淤积的胆汁可滋生一种叫梭状芽胞杆菌的厌氧菌，产生致癌物增加癌变风险。

此外，患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关，胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中，有20%~60%的患者会发生胆囊癌。

因此，四川结石病医院温馨提醒：如果及早发现，及时接受治疗，早期患者可治愈，对于中晚期患者，也可以通过治疗改善腹胀、腹痛、黄疸等症状，也可延长患者生存时间。患有胆囊结石的患者，一定要及时治疗，尽早取出结石，避免结石对胆囊的持续刺激，这样才能更大限度减轻胆囊功能受损程度，提升保胆取石成功几率。