据世界卫生组织调查统计，我国是世界上青少年近视发病率最高的国家。《2023年中国儿童青少年近视防控趋势报告》（以下简称《报告》）数据显示：对于近视问题的关注，超过50%的家长是在孩子6岁以后才开始；将近80%的家长是在孩子近视后才开始；只有20%的家长能做到提前预防。《报告》提出实用建议：为了保护孩子的眼睛健康，无论家庭中是否有高度近视的遗传因素，家长都应该尽早关注孩子的视力问题，早监测、早发现、早干预，及时预防近视或其他眼病的发生。

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视力恢复中的常见误区和改善方式

在门诊中，我们经常听到家长发出关于视力的疑惑：“视力差=戴眼镜吗？”“小朋友近视了但不戴眼镜可以不可以？”“为什么要散瞳验光？它和普通验光有什么区别呢？”“可以用滴眼药水缓解眼睛疲劳吗？”“怎样配一副合适的眼镜？”……

“视力差=戴眼镜”吗？

不戴眼镜会对眼睛有什么影响吗？

首先，我们需要理解清楚“视力差”的概念。“视力差”是指视力低于该年龄段人群正常视力的情况，造成视力不佳的原因有很多，近视只是其中一个比较常见的原因。所以，“视力差”并不等于“戴眼镜”，出现视力下降的情况还需要去医院仔细检查，明确病因，再采取合适的治疗手段。

“如果明确是近视导致的视力不佳，是戴眼镜好还是不戴好呢？”这是很多家长纠结的问题。根据目前的近视配镜原则，只要是影响了看东西的视觉质量，出现视物不清楚或者产生视疲劳，就需要配戴眼镜。

对于3~5岁的学龄前儿童，如果确定是真性近视，度数在100以下可以不配戴眼镜。对于6岁以上的学龄儿童，近视度数大于50度并且有视力下降趋势，就建议配戴眼镜。如果不配戴眼镜，长期过度用眼，会导致近视度数增加。对于18岁以上的成年人，如果平时已经习惯不配戴眼镜，且视物模糊对生活、工作并无影响，可以不佩戴眼镜；但如果出现了视疲劳、眼位异常（例如外斜视、内斜视等），则需要配戴眼镜进行视力矫正。需要配镜矫正时却不戴眼镜可能会导致近视加深，甚至可能会引起斜视、弱视等其他眼部疾病。

散瞳验光到底是什么？

跟眼镜店里的验光有什么区别呢？

常见的验光方式主要包括：散瞳验光和非散瞳验光。散瞳验光是指通过使用药物来放松眼睛的睫状肌，让眼睛处于一个完全放松的状态，排除调节性作用后进行验光，从而使眼睛获得真正的屈光状态。非散瞳验光是指在自然瞳孔状态下进行的验光检查，目前大多数眼镜店都采用了非散瞳验光。

儿童青少年眼睛的调节能力较强，睫状肌收缩会使晶状体变凸，造成屈光力的“假性增强”，影响检查结果的准确性。和非散瞳验光相比，散瞳验光因为排除了药物调节作用的影响，检查结果会更加准确，而且能够帮助医生区分真性、假性近视。所以，对于儿童青少年，散瞳验光是十分必要的。

建议儿童青少年配镜前，最好选择正规的视光中心、医院，进行全面的眼部检查，了解眼部情况，以便正确配镜。

眼药水能缓解视疲劳吗？

哪些眼药水可以自行购买呢？

视疲劳常表现为眼睛干涩、酸胀疼痛，严重的可能会出现视物模糊、视力下降、头晕等。在生活中，当大家眼睛疲劳时，很多人还会使用眼药水，那么，滴眼药水真的能缓解视疲劳吗？

目前，我们常用的缓解视疲劳眼药水主要成分是人工泪液，还有一些可能含有维生素、营养黏膜表皮的成分（如牛磺酸）等，其主要作用是湿润眼睛，让眼睛更加舒服。

除了缓解视疲劳的眼药水，还有很多针对青光眼、结膜炎、角膜炎等眼病的眼药水，一般需要医生的处方才能购买。但是大家可以去药房自行购买的缓解视疲劳的眼药水较多，例如海露玻璃酸钠、珍视明滴眼液等。除了滴眼药水之外，更应该养成良好的用眼习惯，从根源解决眼部疲劳问题。

怎样配一副合适的眼镜？

孩子配镜和成人有区别吗？

门诊经常会有患者问：“配镜要怎么配呢？直接拿着验光单配就行吗？”“给小朋友配眼镜，我可以不带他本人过来吗？”

答案是不可以。

配镜并没有那么简单，需要注意以下几点：首先，要选择正规的眼镜店、视光中心或医院，进行客观验光和主观验光，试戴后配镜，不能直接拿着之前的处方不经检验试戴就直接配镜；其次，要选择合适大小的镜架，让双眼的黑眼球中心（瞳孔区）位于镜片的中心位置；再次，镜架材质的选择要稳定、安全、可靠，且重量要轻、结实不变形；最后，加工、装配也很关键。做到以上几点才能配得一副合适的眼镜。

门诊的配镜群体可以分为两部分：儿童配镜及成人配镜。儿童验光配镜是儿童视光的主要工作之一，与成人验光配镜相比，儿童的验光配镜既有共性，又有其特殊性。因为儿童处于生长发育的关键时期，其视力变化会较成人大，需要定期监测儿童视力，及时更换合适的眼镜。儿童配镜要求操作者既要有眼科知识，又要有小儿眼科及儿童视光学的基础。所以，相对于成人配镜来说，儿童眼镜的验配非专业人士不能胜任。

选择、配戴隐形眼镜需要注意哪些问题？

隐形眼镜又称为角膜接触镜，根据材质可以分为软性隐形眼镜和硬性隐形眼镜两大类，其生物学性质和适应证都有所区别，需要经过详细检查后再验配。常见的验配前检查包括：验光、裂隙灯检查、角膜地形图检查等。严重干眼症的患者不能配戴隐形眼镜。隐形眼镜的选择主要考虑以下三个方面：

含水量 因为软性隐形眼镜中的含水量会随空气蒸发，而带走自身眼部的泪液，所以低含水量的软镜相对来说比高含水量的软镜对泪液的影响较小。

透氧性 目前软性隐形眼镜的材质主要是选择具有增加透氧性的硅水凝胶成分，所以推荐选择硅水凝胶材质的软性隐形眼镜。而硬性隐形眼镜的材质与软性隐形眼镜有一定的差异，其透氧率大多比软性隐形眼镜的透氧率高很多，配戴后对角膜缺氧的影响更小。

材质 对于软性隐形眼镜的选择，要看配戴周期的习惯。如果是长期配戴，可以选择月抛型；如果是短期或偶尔佩戴，可以选择日抛型。对于硬性隐形眼镜的选择，由于它是一个硬质材料，属于三级医疗器械，所以一定要去正规的眼科医院进行验配。

隐形眼镜的配戴以及护理方面有什么要注意的呢？

配戴隐形眼镜期间，不要经常用手搓揉眼睛，病菌接触眼睛后很容易造成眼睛感染，对身体健康造成不良影响。

隐形眼镜配戴的时间不宜过长，否则可能会导致眼睛过度疲劳、干眼等，要控制配戴时间，一天不宜超过8~10个小时。

每次戴取都应保持手部清洁，取出后将隐形眼镜放在干净的相应材质的护理液中，以清除隐形眼镜表面附着的杂质，便于下一次的正常佩戴。

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好视力靠养护 好视力吃出来

甜食和冷冻食品不利于眼睛健康吗？

过度食用甜食和冷冻食品，确实会对眼健康产生一定的影响。因为过多摄入糖分会导致血糖水平骤然上升，这可能会增加眼睛患糖尿病的风险，而长期血糖控制不佳可严重损害眼健康，导致视网膜病变甚至失明。冷冻食品通常含大量的添加剂和防腐剂，某些添加剂和防腐剂可能引起过敏反应，导致眼睛红肿、痒和干涩等不适症状。此外，由于冷冻食品中的营养物质经过冷冻和加热处理，可能会降低其对眼睛健康的益处。

尽管甜食和冷冻食品可能对眼健康产生负面影响，但也不能忽视其他因素的影响。事实上，眼睛健康是一个综合因素的结果，包括遗传因素、环境因素（如紫外线照射和污染等）等。因此，单纯将甜食和冷冻食品归咎为对眼睛健康不利的因素可能是过于简化的观点。保持均衡健康的饮食习惯、定期进行眼部检查、避免过度眼力劳动、注意眼部卫生等都是保护眼健康的重要措施。

叶黄素真的是“眼科神药”吗？

什么是叶黄素

叶黄素是一种广泛存在于蔬菜、花卉、水果中的含氧类胡萝卜素，是α胡萝卜素的衍生物，人体不能合成，需通过饮食获得。叶黄素是人眼视网膜黄斑区的重要色素之一，不仅充当常驻抗氧化剂，清除自由基，减少氧化应激引起的损伤，而且还充当过滤器，保护眼睛免受蓝光伤害。很多商家宣传叶黄素补充剂不仅可以预防和治疗青少年近视，还可以缓解白领和考生的视疲劳，预防老年性黄斑变性、白内障，甚至可以美白皮肤、淡化皱纹等，好像是营养界的“十全大补丸”。

叶黄素是“十全大补丸”吗？

大量研究发现长期口服补充叶黄素对于年龄相关性黄斑变性有显著的益处，可以延缓疾病的发展，改善黄斑色素光密度水平、视力和对比敏感度。针对白内障，研究发现叶黄素摄入量高的人群患白内障的风险更低，口服补充叶黄素可以预防白内障。但口服叶黄素补充剂对于已经患有白内障的人群是否有改善作用，仍存争议，需要更多的临床研究。关于近视，暂无可靠的科学研究可以证实补充叶黄素对儿童近视的发生和进展是否有影响。谈到视疲劳，暂无可靠的科学研究可以证实补充叶黄素能缓解视疲劳。

如何补充叶黄素

深绿色、橙黄色蔬菜常富含叶黄素，如万寿菊、韭菜、苋菜、甘栗南瓜、芹菜叶、香菜、菠菜、小白菜、空心菜、茴香、小葱、西蓝花、豌豆苗、青椒、胡萝卜、玉米等；水果中有芒果、橙子、猕猴桃、葡萄、蓝莓等；蛋黄中的叶黄素虽然含量不高，但是生物利用率很高，是等量蔬菜的3倍。

根据2022版《中国居民膳食指南》，建议成年人每天摄入的新鲜蔬菜不少于300克（其中深色蔬菜应占一半），水果200至350克（果汁不能代替鲜果，因为完整的水果能提供更多的膳食纤维）。新鲜的蔬菜水果中还富含β胡萝卜素和玉米黄质，这两者也是对眼睛非常有益的维生素。

是否需要额外服用叶黄素补充剂

对于均衡饮食的健康人群，叶黄素的摄入量是充足的，不需要额外补充。根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，对于长期蔬菜水果摄入不足或吸收不良的人群，尤其是中老年人，可考虑每日服用叶黄素补充剂10毫克，这时维持视觉健康有益；每日40毫克是叶黄素的可耐受最高摄入量，属于治疗型的剂量，需要遵医嘱服用，长期过量服用会对肝脏造成负担。在服用补充剂的同时，要注意食物中的叶黄素含量，避免超量。在选择叶黄素产品时，优先选择含叶黄素和玉米黄质组合的产品，避免成分单一，另外还要看浓度是否符合标准。如果是为了预防近视或改善视疲劳，应该避免用眼过度，注意屏幕距离和亮度，让眼睛定时休息才是更有效的措施。

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改善视力 试试“新型眼保健操”

暑假里孩子们用眼过度，有什么适合的居家眼保健方法？可以通过趣味性较强的“游戏”方式，帮助孩子放松眼睛，改善或提升视觉功能呢？

有哪些可以改善近视、远视和弱视等

视力问题的辅助方法吗？

我国儿童青少年近视发病率居世界首位，且远视和弱视等视力问题也很严重。针对部分患者，家长可采取相应的居家辅助训练，以改善相应的视力问题。

近视 由于角膜或晶状体曲率过大，或眼轴长度超过正常范围，导致外界平行光线进入眼球后，不能在视网膜上汇聚而成像在视网膜前方的状态。

建议建立孩子屈光发育档案，3岁可进行第一次屈光检查，每3~6个月定期检测屈光度和眼轴。养成良好的用眼习惯，采用“20-20-20”法则休息眼睛，即近距离用眼20分钟后，眺望20英尺（约6米）外至少20秒钟，达到远近结合，缓解眼部疲劳。增加户外活动，规律均衡饮食，形成健康作息，亦对预防近视发生有所帮助。

●假性近视：因眼部晶状体调节能力过强、睫状肌紧张引起的近视状态，由散瞳验光后的屈光度数，结合眼轴、视力等检查结果一同判断。亦推荐采用“20-20-20”法则放松眼睛，每日户外活动2小时，防止真性近视发生。

●真性近视：真性近视的孩子需要使用框架眼镜或角膜塑形镜进行矫正，在养成良好用眼习惯的同时，必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、特殊设计的框架眼镜、多焦软镜等，减缓度数升高和眼轴增长。

远视 由于角膜或晶状体曲率过低，或眼轴长度低于正常范围，导致外界平行光线进入眼球后，不能在视网膜上汇聚而成像在视网膜后方的状态。

●生理性远视：孩子出生时为生理性远视眼，随着孩子的生长发育，眼轴不断增长，远视度数不断降低。若孩子处于本年龄段对应的远视储备值范围内则为正常情况。需注意减少电子屏幕使用、增加户外活动时间，预防近视发生。

●远视性屈光不正：到专业医院的眼科进行检查后，遵医嘱配戴眼镜，定期复查视力和眼轴发育情况。

弱视 指在视觉发育过程中，由于单眼斜视、上睑下垂，或者高度远视、高度近视、高度散光等原因，在排除其他损害矫正视力疾病的情况下，导致视觉发育不良、最佳矫正视力（戴眼镜视力）低于相应年龄视力的症状。

弱视的孩子应当按医嘱对非弱视眼进行每日遮盖来锻炼弱视眼，或使用弱视训练软件帮助弱视眼视力提升。针线穿珠子、描红绘画、学习乐器、拼装乐高积木、折纸剪窗花等活动可辅助提升手眼协调能力，改善弱视。

有哪些有效易操作的小游戏，

可以帮助孩子改善或提升视觉功能吗？

视觉功能指眼睛接收和处理外界信息的各种功能，包括动态视力、追视能力、视觉信号传导能力、手眼协作能力、光敏感度和视觉灵敏度等。以下就从这几方面入手，帮助孩子给眼睛放个“假”。

动态视力

●训练游戏：把一个乒乓球悬挂于家中较为空旷且稍高的位置，吊挂的高度大概在直立站位时胸口的水平位置处，用乒乓球拍以适中力气击打吊球，在1分钟以内进行尽可能多的连续击打次数，可一天多次进行。

●目的：孩子用眼睛观察和判断乒乓球的运动路线，并做出相应动作，这能够较好地锻炼眼内晶状体、睫状肌以及周边韧带和肌肉群的收缩能力和弹性，使之不断增强。

追视能力

●训练游戏：孩子竖起大拇指，手臂伸直在眼前画“米”字形，或者顺时针、逆时针方向画圈，让眼睛跟随大拇指的方向进行对应运动。

●目的：使孩子可以全神贯注、快速、精准地进行视觉运动追踪，提高阅读文字材料的能力以及视物专注度。

视觉信号传导能力

●训练游戏：针线穿珠子、描红绘画、学习乐器、拼装乐高积木、折纸、剪窗花等。

●目的：通过各项游戏的精细刺激，提高处于不同年龄阶段孩子的视觉处理能力，从眼睛到脑部获得全方位的发育训练。

手眼协作能力

●训练游戏：制作26个英文字母卡片或者数字卡片，无序地摆在地板上，家长随意说一个字母或者数字，孩子在5秒内找出其相邻的两张卡片。

●目的：练习孩子的扫视能力，并且巩固字母或数字的学习。孩子在选取卡片的过程中体能和思维都得到了锻炼，一举多得。

光敏感度

●训练游戏：家长可以和孩子在晚上玩灯光游戏，让孩子在明暗视觉中相互转化。

●目的：训练孩子在亮环境下能够清晰辨别物体形态结构，且在暗环境下能够尽可能看清物体。

辨色力

●训练游戏：使用彩色笔练习色彩绘画、观看彩色图书等。

●目的：提高孩子对颜色的分辨和识别能力。

视觉灵敏度

●训练游戏：叮嘱孩子集中注意力，反复注视黑白相间、大小相同的图案。

●目的：使孩子看到更丰富的色彩、纹理和细节等信息，提升视觉敏感度。

原文刊发于《自我保健》

作者：眼科 李琳、刘星彤、舒琴、刘艺颖、陆申博、陈墨馨