不明原因胎停免疫占关键!那免疫性胎停一般都查些啥?

郑文谈育儿 2023-12-12 06:32:00

01章节Part 免疫篇

抗核抗体谱(含 ds-DNA 和 ENA 等)

通过它我们可以发现ANA阳性,也就是通俗的说你的身体里有了自我伤害的情况,提示你要注意了,当然有它并不能说一定有问题

系统性红斑狼疮相关抗体

抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体、抗核糖体P蛋白等抗体。

干燥症相关抗体

抗SSA、SSB、RO-52抗体,还有一个与其相关的比较生僻的胞衬蛋白抗体

抗磷脂综合征相关抗体

经典抗体:

IgA 型、IgM 型和 IgG 型ACL 和抗 β2-GPI 抗体,还有就是易栓组合里面的狼疮抗凝物检测,虽说确诊需要12周再次复查以排除感染及流产清宫等继发情况,但对于妊娠相关磷脂综合征,上述检查的一次异常也被认为是有意义的。

非经典抗体:

抗β2GPI 结构域 1 抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗膜联蛋白 A5 抗体和 A2 抗体, 抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗凝血素(凝血酶原)抗体(IgM 和 IgG 型)等,也已经有很多相关文献报道发现其与异常妊娠相关性很强

02章节Part 凝血篇

血小板聚集率

由于我们圈子姐妹一般服用阿司匹林,所有我们检测的血小板聚集率最基础的要有用AA诱导的。

凝血因子 II 和 V 水平和基因

直接检验凝血水平的,那个环节少了就可能出现七窍流血不止

凝血常规四项和D-二聚体

侧面评估凝血水平,凝血四项里面包括APTT、PT、INR等指标,如果低于正常值提示高凝

不过如果出现高于正常值可一定要注意,不是凝血因子少了,就是有抗磷脂抗体,D-二聚体由于是纤维蛋白的降解的产物,产生越多说明前面凝血越厉害。

蛋白C,蛋白S、抗凝血酶 III

抗凝主力,肝素与抗凝血酶Ⅲ是“打仗亲兄弟”,只有二者结合才会很好的灭活凝血酶。

蛋白C与蛋白S堪称“上阵父子兵”,虽说作用大,但总需老帅把关。

这三个数值低于标准值,代表身体处于高凝状态,发生胎停的可能性比较大。

同型半胱氨酸、叶酸代谢基因检测

高同型半胱氨酸血症,它会损伤内膜而出现血栓,而影响同型半胱氨酸的因素就是叶酸基因纯合型改变造成对叶酸利用降低,从而使同型半胱氨酸代谢异常,最终出现高凝状态。

一般来说同型半胱氨酸内控水平不能大于8,大于8就表示高凝,有胎停风险。

血栓弹力图

用力学来描述凝血过程的指标,可以很好的评价整个凝血全貌。

血栓弹力图主要看R值和MA值,R值越高越好,低了酌情用低分子肝素,MA值越低越好,高了可以酌情吃阿司匹林

03 章节Part 其他争议内容

同种免疫

针对的妊娠过程中的相关组织产生的抗体及免疫逃避机制,包括生殖免疫六项,封闭抗体,抗内皮细胞抗体,各种文献给出了各自矛盾的结果,莫衷一是。

细胞免疫

NK细胞大于18%,已经成为大多数专家认可的标准值,针对其所采用的环孢素A、泼尼松、免疫球蛋白等药物也取得了较好疗效,但对于细胞因子结果的解读仍然有很大的分歧。

当然,胎停检查还有很多其他内容,比如遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、男性因素等。

圈姐今天主要科普的是免疫类因素,当然这还只是一些基础检查,如果你这些基础检查都没问题,其实可以基本排除免疫因素的。

总之,如果你在普通生殖中心检查没有发现胎停原因,而且胚染结果是正常的,一般才推荐做这些检查,为下次备孕打好基础哦

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郑文谈育儿

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