一般我们听得最多的所谓“心肌缺血”，应该是体检时候，心电图检查提示STT改变，被医生给了一个考虑心肌缺血的诊断，实际上这只是一种心电图表现，

1 如果是固定的ST-T改变，绝大多数是没有心肌缺血的的，如果没有相关胸闷胸痛症状，大可不必放在心上。

2 如果是动态的ST-T改变（就是不同时间点或不同状态下病人心电图STT改变不一样），那心肌缺血可能性大。

简单理解，心肌缺血就是心肌供血不足了，就是心肌供血不平衡，供小于求，两种原因可以导致：

1心脏需求血量多了，而心脏供血血管又不能 相应增加供给，这样就会出血心肌缺血，心电图会表现出动态的STT改变，病人如果不能能耐受的话，也就会出现胸闷胸痛及气促等症状。

这种情况最多见于冠心病里面的稳定性心绞痛、劳力性心绞痛。心脏供血血管部分固定狭窄，但由于血管的代偿扩张，促使患者在安静或轻微活动状态下没有心绞痛症状，在剧烈活动或重体力活动下就会出心肌供血不足，表现为胸闷胸痛等症状。

2心脏需求血量正常，而心脏供血血管供给减少了，这样就会出血心肌缺血，心电图会表现出动态的STT改变，病人如果不能能耐受的话，也就会出现胸闷胸痛及气促等症状。

此类情况见于冠心病里面的不稳定性心绞痛，甚至心肌梗塞。正常活动下或安静状态下心脏需血量没有增加，因为心脏供血血管里的冠状动脉，斑块形成、破裂、血栓形成，导致冠状动脉部分闭塞或完全闭塞，时间过长就会出血心肌梗塞。

心肌供血如同心脏（发动机）的油，真正的心肌缺血，是会影响心脏泵血功能的，心肌的血液供应不足，当然就会对心脏的健康和功能形成影响，因此，心肌缺血必须引起重视。

导致心肌缺血最常见的原因就是心肌供血血管（冠状动脉）出现狭窄或堵塞，如同下水道堵塞不通畅一样，就会影响心肌的供血，导致出现心肌缺血的问题。

一般冠状动脉的狭窄程度不超过70%以上，多不会有心肌缺血的胸闷胸痛等症状，也不会被认为是冠心病，但肯定是存在心肌供血不足的情况。这是因为冠状动脉有强大的代偿扩张功能，冠状动脉狭窄不严重时，没有不舒服的表现。

最根本原因是动脉粥样硬化的形成。其次是冠状动脉炎，冠状动脉加层及其他部位的血栓如心房颤动的左心房血栓。

主要是预防动脉粥样硬化，及控制高血压，高血脂、糖尿病等慢性疾病，

其次，改善肥胖，吸烟、长期大量饮酒、久坐不运动等生活不良习惯，

再次，一定要控制好血栓风险。想要减少动脉粥样硬化的血栓风险，

1.稳定斑块，使用他汀类药物，可以降脂和稳定斑块。

2.抗血小板预防。主要是阿司匹林、氯吡格雷等药物，这类药物能够在斑块出现破裂时，减少血小板聚集的风险几率，从而达到一定的减少心梗、脑梗发生率的作用。

总之，提示心肌缺血不要怕，先明确是否真正存在心肌缺血，如果有，引起重视，控制危险因素，心血管内科诊治是关键。对急性心脑血管事件风险的预防，动脉斑块的稳定，健康生活方式的调理干预等方面，都是我们调控疾病的重点。