研究表明，停用抗抑郁药的患者中有15%出现戒断症状，其中3%出现严重影响。这与早期显示更高发病率的研究形成了对比，表明了反安慰剂效应和预期的影响。
停用抗抑郁药的患者中，约有15%出现停药症状，其中3%出现严重症状。这一数据来自对79项试验的审查，强调了nocebo效应的潜在影响，并强调了监测停药的重要性。
第一个关于抗抑郁药停用症状发生率的荟萃分析包括从79项随机对照试验和观察性研究中收集的20000多名患者的数据。
总的来说，大约三分之一的患者报告了停药症状，但这项新研究旨在区分停药直接引起的症状和可能与患者或从业者的期望相关的其他“非特异性”症状（nocebo效应）。
研究得出的结论是，六到七分之一的患者会出现一种或多种直接由停药引起的停药症状，35分之一的人可能会出现严重症状。
作者强调，应与患者和医生共同制定停用抗抑郁药的计划，并对患者进行监测和支持，尤其是出现严重症状并可能有脱离护理风险的患者。
停药后的停药症状根据发表在《柳叶刀精神病学》上的一项系统综述和荟萃分析，对于停止服用抗抑郁药的人来说，直接因停止服药而出现一种或多种停药症状（也称为戒断症状）的风险为15%（相当于六到七分之一的人），如头晕、头痛、恶心、失眠和易怒。
分析还发现，约3%（35分之一）的停用抗抑郁药的患者出现了患者描述为严重的停药症状，可能导致患者退出研究或重新开始服用抗抑郁药。
抗抑郁药在抑郁症治疗中的作用“有强有力的证据表明，抗抑郁药对许多正在经历抑郁障碍的人有效，无论是单独使用，还是与心理治疗等其他治疗方法一起使用。然而，它们并不是对所有人都有效，一些患者可能会出现不愉快的副作用。对于在抗抑郁药帮助下康复的患者，医生和患者的决定可能是及时停止服用。”柏林查理特医科大学的Jonathan Henssler博士说：“因此，医生和患者都必须准确、循证地了解患者停止服用抗抑郁药后可能发生的情况。”“我们的研究证实，许多停用抗抑郁药的患者会出现停药症状，对少数患者来说，这种症状会更严重。重要的是要注意，抗抑郁药停药症状并不是因为抗抑郁药会上瘾。所有停用抗抑郁药物的患者都需要得到医疗保健专业人员的咨询、监测和支持。然而，我们的研究结果整合了大量研究的数据，也应该保证停药症状的发生率不会像之前的一些单项研究和综述所建议的那样高。”
抗抑郁药停用的最新研究先前的研究估计，超过一半的患者在停止服用抗抑郁药时会出现停药症状，其中一半症状严重。然而，其中许多估计是基于观察性研究，无法可靠地确定因果关系。
另一方面，进行良好的随机对照试验（其中一半的试验人群服用安慰剂或假药丸，另一半服用药物）可以更可靠地区分药物直接引起的症状和可能由患者或从业者的期望引起的“非特异性”症状。
停药症状的综合分析本研究的目的是审查所有可用的证据，以确定停止使用抗抑郁药直接引起的停药症状的可能发生率、严重症状的可能发病率以及不同类型抗抑郁药之间的差异。研究人员对79项试验（44项随机对照试验和35项观察性研究）进行了回顾和荟萃分析，其中包括21002名患者的数据，其中16532人停用抗抑郁药，4470人停用安慰剂，平均年龄45岁，72%为女性。
总体而言，分析发现，三分之一（31%）停止服用抗抑郁药的人至少有一种症状，如头晕、头痛、恶心、失眠和易怒。严重症状发生率约为3%（35分之一）。与其他抗抑郁药相比，停止服用丙咪嗪（托夫兰尼）、帕罗西汀（Seroxat）和（des）文拉法辛（Pristiq）与出现严重症状的风险更高有关。
诺切博效应与中止中的预期当具体观察随机对照试验的结果时，六分之一的患者（17%）在停止服用安慰剂时出现了类似停药的症状。这表明，停用抗抑郁药的患者所经历的所有症状中，约有一半可能是由于负面预期（“nocebo效应”）或普通人群中随时可能出现的非特异性症状。总之，作者估计，六到七分之一（15%）的患者会出现一种或多种停药症状，这些症状是由停用抗抑郁药直接引起的。
降压药减量与突然停药分析没有发现逐渐减少抗抑郁药的研究和突然停止药物的研究之间的差异。然而，作者警告说，研究设计的实质性变化，如减量的持续时间和使用的抗抑郁药类型，意味着这些结论并不确切，需要进一步研究。他们还强调了先前的单一研究结果表明，减量可能有助于降低停药症状的严重程度和发生率。
对医疗保健和患者管理的影响“我们希望这项研究的发现能让医疗保健专业人员和患者了解在停止服用抗抑郁药时出现停药症状的风险，而不会引起不必要的恐慌。与所有药物一样，抗抑郁药具有重要的益处，但也有风险，包括停药症状，这在各种普通药物中也很常见，如高血压药物或轻度止痛药。重要的是，患者能够在临床医生的护理下获得准确的循证信息，亲自讨论益处与风险的平衡。”科隆大学的Christopher Baethge说：“我们的研究结果并不意味着人们在停用抗抑郁药期间所经历的一些症状不是‘真实的’，也不意味着所有的停用症状都是由于患者的期望。任何导致患者不适或痛苦的症状都应该认真对待，患者应该得到支持。患者和临床医生应该讨论哪些症状可能是由停用抗抑郁药物直接引起的，以及如何最好地控制所有症状。”。
研究的考虑因素和局限性研究人员注意到了他们研究的一些局限性，并警告说，系统综述和荟萃分析中包括的研究使用了各种方法。此外，在所有关于抗抑郁药停用症状的研究中，一个挑战是停用抗抑郁药后再次出现抑郁症状的可能性，这可能被解释为停用症状。尽管主要分析包括62项研究，但在三项或更多的研究中只研究了七种抗抑郁药，并且没有发现对几种广泛使用的抗抑郁药的研究，例如米氮平、安非他酮或阿米替林。
停药症状与安慰剂效果伦敦大学学院的Glyn Lewis和Gemma Lewis没有参与这项研究，他们在一篇相关评论中写道，“……从科学的角度来看，活性组和安慰剂组之间的差异是重要的。停药症状的真实患病率粗略估计约为8-14%，严重停药综合征约为2%。未与安慰剂进行比较的停药症状报告会大大高估此类症状的频率。未来对停药症状进行的研究应确保尽可能与安慰剂进行对比。”
来源：The Lancet
免责声明：康嘉年華致力于健康常识分享，内容根据公开资料编辑，版权归原作者；如有侵权请在线留言删除。文章旨在介绍健康科学进展，不能作为治疗方案；如需精准健康指导，请至正规医院诊疗。
