近日，国家卫健委印发《卫生健康行业内部审计基本指引（试行）》等7个工作指引（以下简称《指引》），以指导和规范各级卫生健康行政部门及属管单位开展审计业务，更好地发挥内部审计作用。
在当下医药反腐的大背景之下，审计稽查作为重点的监管方式，紧盯医疗系统合规问题。
根据国家卫健委发布的通知，《指引》的发布是落实党中央国务院关于内部审计工作要求，完善行业内部审计政策，逐步构建起卫生健康行业内审制度体系。
其中，《指引》分为基本指引和6个专项审计指引，包括大型医用设备绩效、高值医用耗材、采购管理、建设项目、合同管理、内部控制评价等。
具体来看，《指引》一方面明确“审什么”，介绍目的与依据，指导各地各单位关注国家政策要求，结合单位实际需求合理确定审计内容。另一方面解决“怎么审”，明确开展审计的程序、措施和要求，指导各地各单位确定适用的审计程序和审计方法，强调与其他政策规定的衔接。
今年5月份，国家将纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员由之前的9个增加到14个，其中审计署便是新增的成员单位之一。
作为医药反腐工作的重要一环，审计署主要负责加强对医药企业生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督；按程序移送行风问题线索等，对于聚焦重点腐败问题，发现新问题等发挥了重要作用。
02_多地审计局突袭，反腐持续深化11月21日，云南昆明嵩明县审计局发布公开招标，项目名称为“嵩明县医药领域集中整治专项审计调查”，旨在采取政府购买服务的方式，聘请外部专业人员参与医药领域集中整治方面的专项审计工作，时间为2023年12月至2024年3月。
11月22日，云南昆明五华区审计局也发布招标，聘请社会专业机构参与全市医药领域集中整治专项审计工作。
近期各地审计局的接连出手，意味着官方在权力机关之外，利用第三方专业机构的专业性，开启对医疗购销系统费用、成本、销售的全面检查。
此外，除了现场突袭，多地审计局也开始上线大数据审核，抽查重点科室、重点药品耗材和医疗项目，利用数据分析和其他手段，查处虚计数量、重复收费和虚报骗取医保基金等问题。
据了解，福州市审计局在近期的检查中，开始设置医疗反腐的三条线：其中包括回溯近两年“三医”领域审计发现的问题，梳理出医疗、医药、医保领域可能存在的腐败风险点，向市级集中整治工作专班移送公立医院招投标不规范、收费不合理等问题线索，通过全面溯源医疗系统，严查医疗反腐问题。
四川省纪委也发文提到，省审计厅电子数据处不久前刚对全省186家公立医疗机构开展专项审计：通过分析发现部分医务人员出现较大廉洁风险隐患的疑点线索，比如有的医院人员或其配偶经商办企业，并向医院销售药械，个别医务人员使用个人微信来收取医院收入，以及涉嫌贪污或私设“小金库”等疑点线索。
可以说，通过现场突袭+大数据审查的方式，审计部门真正打通了线上线下，强势助力医疗反腐朝着“一网打尽、不留死角”的方向推进，反腐工作迈入了新的阶段。
03_反腐风暴下，加强合规管理在全国各地公布的2022年度审计报告中，针对医疗医保审计的范围比较广泛，既涉及医保资金的使用也涉及公立医院的管理，且发现在医保方面地区/单位医保基金的筹集不到位或者使用支出不规范情况。
同时，部分定点医疗机构和零售药店存在违规或者虚假使用医保基金，包括部分医疗和经办机构违规加价或收费。例如，串换诊疗项目、超标准收费、自立项目、重复收费等；骗取或者套取医保基金，例如虚假就医、分解住院等情况。
作为医疗反腐的“利刃”，审计部门的发力有利于发现药械招采、购销、使用和报销等环节中的违规和腐败问题，同时也有助于推动医疗医药领域强化合规能力建设。
今年7月，全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议在北京召开，国家卫健委会同参与此次医疗反腐的9部委共同启动了为期1年的医药领域腐败问题集中整治工作。
目前看来，随着国家多部门常态化协同监管机制的建立，针对医药行业全领域、全链条、全覆盖持续高压反腐败也逐渐成为常态。
在此大背景之下，也对医药环节中的合规管理提出了更严格的要求。比如，在药品入院采购环节，需要设置更加公开透明的规则；建立健全院内关键少数岗位人员任职交流回避和关键岗位轮岗制度，加强医师行风教育和监督；此外，医药企业也要放弃任何侥幸心理，将企业合规建设落到实处。
随着国家医药反腐的监管趋严，各个环节需做到全方位的合规管理，也只有这样，整个医药行业生态才能走上良性的发展轨道。
参考资料
[1]反腐动真格！审计为查处医药腐败公开招标！严查医院收入、成本、费用——华医网
[2]反腐风暴下，审计调查成直击医疗医保领域不合规问题“照妖镜”——21新健康
[3]突发！审计局下场，开始严查医院账目——医疗器械经销商联盟
[1]反腐动真格！审计为查处医药腐败公开招标！严查医院收入、成本、费用——华医网
[2]反腐风暴下，审计调查成直击医疗医保领域不合规问题“照妖镜”——21新健康
[3]突发！审计局下场，开始严查医院账目——医疗器械经销商联盟
