快速区分颅内造影剂外渗、出血

元元的备忘录 2024-07-30 08:12:54

一 CT

1 出血CT值一般60-80Hu,很少超过100Hu,而造影剂往往>100Hu。

2 造影剂外渗在24-48小时复查头颅CT可发现明显改变,但颅内出血可持续数天。造影剂渗出一般无占位、水肿效应,但出血有占位、水肿效应。

二 双能CT

双能CT可以获得三种序列图像:融合图像(MIX)、虚拟平扫图像(VNC)和碘叠加图像(IOM)。由于出血在MIX及VNC序列上呈高密度,在IOM上不显影;而造影剂在MIX和IOM呈高密度,VNC上不显影;从而能较好的将两者区分。缺点:不是所有医院都有双能CT。

注:"+"代表高密度影,"-"代表低密度影

三 造影剂外渗的MR影像表现

1 常规T2WI,必要时结合T2*和SW;脱氧血红蛋白是一种顺磁性物质,而碘造影剂没有顺磁性

2 少量出血转化显示较CT更为敏感

3 务必病情稳定后再行MR检查,但容易错过造影剂渗漏时间(多发生在术后36h内,88%发生在24h内)

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造影剂外渗48h复查MRI右侧颞叶见不规则片状异常信号,T2WI序列呈稍高信号,DWI序列呈明显高信号信号略不均匀,ADC序列呈明显低信号SWI列未见明显出血。

四 造影剂外渗病理机制

1、血脑屏障破坏

2、支架取栓使脑组织再灌注

3、造影剂的毒性作用

4、介入操作时导丝、支架取栓器等对血管的直接机械 破坏作用

来源:神内老韩

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