随着晚婚晚育，二胎三胎政策放开，我们发现，备孕妈妈中多了很多高龄产妇的身影。

但是我们都知道，高龄备孕很困难，因为年纪大了，卵巢功能下降了，卵泡的质量也会跟着下降，很多高龄备孕妈妈们一检查，不少指标都走下坡路了。

对于女性备孕，我一直反复说胞宫要充盈，气血要充足，只有气血充足了，才能滋养胞宫，排出优质的卵泡，但是40岁之后的女性的胞宫普遍都是存在气血不足的状态。

41岁的梁女士备孕二胎，备孕1年多都没有怀上，做抗缪勒管激素(AMH)1.01.

经过仔细问诊，梁女士一共怀孕4次，除生下一子外，还有过1次人工流产，2次胎停。

刻诊：乏力疲惫，偶头晕，口有异味，情绪差，小腹凉，足凉，怕冷，舌淡暗苔少。

中医辩证为，气血不足，气滞血瘀。

开方：当归、炒白芍、川芎、炙黄芪、炒白术、鸡血藤、郁金、炒蒺藜、佩兰(后下)、路路通、泽兰、川牛膝、代代花、炙甘草、盐杜仲、巴戟天、桂枝、乌药、炒莱菔子、小茴香。

梁女士年纪在40+岁，卵巢储备功能下降，经过对她的症状，结合舌苔辨证，梁女士属于气血不足，气滞血瘀型。

所以为她开的方子是气血共治的，以健脾补肾，疏肝和胃之法，通过益气补血、行气活血，使得冲任气血调和，让胞宫充盈，如此卵巢功能和宫腔环境以及排卵功能都得以恢复，才可顺利备孕。

方中：

四物汤去熟地补血活血，以炒白术炙黄芪、炙甘草健脾益气生血，郁金、乌药、代代花疏肝理气调节情绪;

以鸡血藤、路路通、泽兰、川牛膝行气活血化瘀，改善局部血液微循环;

用盐杜仲、巴戟天温肾暖宫，配合小茴香炒香与药渣混合热敷，温阳散寒，促进气血运行，治疗小腹凉;

佐桂枝伍白芍调和营卫，改善足凉、怕冷;佩兰芳香化湿助脾运去口中异味，炒莱菔子理脾胃之气改善食欲。

调理了两个疗程后，患者情况良好，故嘱咐开始测排卵试孕，以排卵为界，行经在排卵后方子的基础上加泽兰、川牛膝、小茴香行气活血助卵泡启动发育，促卵排出。

到试孕第三个月的时候，梁女士月经推迟，经检查确定妊娠，后为她保胎至孕9周，后回访患者已经顺利产子。

高龄孕妇备孕是一件很困难的事，尤其是已经时间很长没有怀孕了，比起年轻不孕患者，调理的周期一般也偏长，年纪越大，调理起来越困难，如果有生育需求，宋主任还是建议大家年轻时早点生育，尽量不做高龄妈妈。