47岁女子腹痛以为胃肠病,当看到腰部的一串红疙瘩,医生:误诊了

苑柏评健康 2023-09-01 06:05:03

临近下班的时候,一位40多岁的女患者走进了医生的办公室,用手绕着自己的肚脐周围说:“这里疼,疼一个星期了。”

医生一听说腹痛,顿时变得紧张起来,因为在临床上,腹痛的原因太多了,而且还有各种致命性的急腹症,比如消化道穿孔、肠梗阻、急性腹膜炎、急性胰腺炎,还有妇科最让人担心的卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等等。

医生不敢迟疑,让女患者躺在检查床上 ,然后开始细致的检查,同时一边询问患者的病史。

经过了解得知,女患者今年47岁,自一周前出现腹部的疼痛,主要集中在肚脐右侧一点。

在来这个医院之前,女患者去了自己家里附近的医院已经看过,当时医生怀疑是胃肠道疾病,就安排女患者进行腹部B超、胃镜,也抽了血化验。

目前,抽血看结果是正常的,胃镜和B超做了也是正常的,腹痛的原因还是没有找到。

当地医院医生怀疑,可能是功能性的胃肠病。

女患者不放心,这才来到了现在就诊的医院。

听到女患者这么说,医生仔细的检查,同时心里也在考虑:胃镜和腹部B超做了没问题,应该就不是胃肠道的问题。按照常见的腹痛原因查因,那还有可能是皮肤、全身性的疾病。

目前检查腹部发现,除了肚脐右侧有轻微压痛以外,并没有发现其他特别的异常。

为了检查全身的的疾病和皮肤病,医生让女患者翻个身,继续检查,准备捶打一下女患者的腰部,因为导致腹痛的原因也有可能是泌尿系结石。

当女患者翻过身时,医生就注意到,在女患者的腰部,有一串红疙瘩。

“这里怎么回事?出现多久了?”医生指着红疙瘩问道。

女患者似乎还没有发现红疙瘩的存在,扭过头看了一下,然后说道:“我也不知道,这疙瘩与肚子痛有关系吗?”

“目前来看这个疙瘩很像是带状疱疹,而带状疱疹的确会引起腹痛。这个需要去皮肤科会诊看一下。”医生说道。

“带状疱疹?”女患者一脸疑惑,似乎没有听说过这个疾病。

“农村又叫做蛇胆疮,蛇缠腰。是一种由带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病。其特征就是沿着神经呈带状分布,成簇分布。由于带状疱疹病毒对神经的损害作用很大,因此很多时候主要表现为腹部疼痛。”医生解释道。

女患者听医生这么一说,就去了皮肤科。

皮肤科医生看了后,也确定了女患者就是带状疱疹。

也就是说,之前怀疑她是胃肠病,都是误诊了。

带状疱疹,在农村被称之为“蛇缠腰”,好发于腰部和季肋部,尤其是夏季好发。

发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。

但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。

带状疱疹是一种十分常见的皮肤病,经过正规完善的治疗均可以完全康复,且康复后可以对该病终身免疫。

目前主要的治疗就是抗病毒治疗,以及对症处理,一般两周左右可以康复。

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