14年,29岁男子患高血脂,不久患急性胰腺炎,原来他存在一个误区

严医科普羊生 2024-11-05 17:40:54

资料内容来源:

[1]燕声. 精制碳水升高血脂[N]. 保健时报, 2024-10-24 (009).

[2]张琛涛. 高血脂危害超出你想象![N]. 医药养生保健报, 2024-08-25 (003).

[3]王允,符晴. 高血脂与胰腺炎会把血液变“牛奶”[N]. 保健时报, 2015-08-27 (002).

胰腺,是我们身体内分泌系统的关键组成部分。它不仅负责分泌胰液,帮助我们消化食物,还生产胰岛素和胰高血糖素等激素,这些激素对于调节血糖水平至关重要。没有胰腺的这些功能,我们的身体将无法有效地处理食物中的营养成分,也无法保持血糖的稳定,从而影响整个身体的健康和功能。

2014年,29岁的陈鹏是一名高校的在读博士生,他面临着毕业设计与就业的双重压力,每天早出晚归,为了节省时间常常点一些快餐来解决每天的一日三餐,但是快餐虽然方便,却往往营养不均衡,过多的油脂和盐分的摄入,以及缺乏必要的维生素和矿物质,这些都可能对他的身体健康造成潜在的威胁。

2014年4月,近段时间他频频感觉到头晕和乏力,尤其是在长期站立或者猛地起身之后这种感觉更甚,有时甚至还出现了腿部抽筋的症状,但是他没有放在心上,只当是最近长期熬夜以及缺乏锻炼导致身体出现了一些问题,心想忙过这段时间便好了,但是事情却没有如他想象的方向发展。

4月22日,陈鹏在图书馆里写着论文,手边是他今天第三杯咖啡,突然一阵眩晕袭来,陈鹏的眼前闪过一片黑影,他赶紧闭上眼睛用手撑住额头。这种感觉已经持续了几天,但他一直将其归咎于熬夜和压力。他缓缓站起身来想要去洗手间洗把脸清醒一下,可刚一站起来却感到腿部一阵刺痛,像是有无数根针在扎。

他又坐回座位上闭目养神,他回想这几周来自己经常感到疲惫不堪,精神难以集中,甚至有时候会出现短暂的胸痛。于是第二天一早,陈鹏便来到医院做了一个全身体检,结果却查出了高血脂,他的总胆固醇(TC)值高达8.9mmol/L,正常范围:小于5.18 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.9mmol/L,正常范围:大于等于1.04 mmol/L,HDL-C被认为是“好胆固醇”,有助于移除血管壁上的LDL-C,其降低可能增加心血管疾病的风险。

陈鹏站在医生的办公室里,手里拿着自己的体检报告,眉头紧锁。他的声音中带着一丝不解和焦虑:“医生,我一直以为高血脂是中老年人才会得的病,我还这么年轻,怎么就会高血脂了呢?”医生看着他,语气平和却带着一丝严肃:“高血脂的发生并不只与年龄有关。你最近的生活方式,比如频繁食用快餐,缺乏规律的体育锻炼,以及你提到的压力大,这些都是高血脂的潜在诱因。”

医生继续解释道:“快餐往往含有较高的饱和脂肪和反式脂肪,这些都是导致血脂升高的重要因素。同时,缺乏锻炼会导致身体代谢减慢,脂肪积累,进而增加血脂。此外,长期的精神压力过大,会影响身体的代谢平衡,也可能间接导致血脂升高。”

生看着陈鹏,眼神中透露出一丝同情,继续说道:“所以,改善你的生活方式,增加适量的运动,调整饮食结构,减少高脂食物的摄入,同时学会缓解压力,对控制血脂至关重要。”话毕,医生给陈鹏开了常用的降血脂药物——瑞舒伐他汀。

陈鹏出院后,查询了资料了解到高血脂并不是一件小事,如果忽视了对它的管理,血液中的脂肪含量会持续上升,这将导致动脉壁逐渐被脂质斑块所堵塞,血管通道日益狭窄。随着时间的推移,这种状况可能会大大增加心脑血管事件的风险,比如脑梗塞或心肌梗死。

他知道身体是革命的本钱,不能在像现在这样不注意饮食,他还抽出时间每天夜跑,不仅锻炼了身体,还保证了晚上的睡眠质量。坚持了三个月后他的身体出现了明显的变化,头晕乏力的症状得到了一定的改善,腿麻抽筋的症状也基本没有再出现。就在陈鹏以为自己的生活回到了正轨时,意外却突然降临。

2015年9月22日,这天夜里陈鹏和几位同门在一家常去的餐馆聚餐,庆祝一位同学即将完成论文答辩。起初,陈鹏还能轻松地与大家交谈,但不久后,他突然感到上腹部隐隐作痛,他以为只是吃得太快,便放慢了进食的速度。然而,随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,变得如同刀割一般,甚至向背部放射。他试图调整坐姿,希望能够缓解痛感,但疼痛似乎越来越剧烈,让他难以集中精神参与谈话。

陈鹏的脸色开始变得苍白,额头上冒出了冷汗,他不自觉地用手按住腹部,试图隐藏自己的不适。同门们注意到了他的异样,关切地询问他是否还好。陈鹏勉强挤出一丝笑容,说自己可能只是吃得太急了。但是一阵恶心感随之涌上心头,陈鹏连忙向洗手间跑去,呕吐出来过后他感到一阵空虚和无力。同门们看到他惨白的脸色,建议他立即去医院,陈鹏点了点头,立刻赶往医院。

来到医院急诊,医生查体发现陈鹏腹部有明显的压痛和反跳痛,这些都是急性胰腺炎的典型症状。检查发现白细胞计数高达12.8 x 10^9/L,中性粒细胞百分比 87%,证明体内有炎症;血清淀粉酶高达1292 U/L(正常范围 <100 U/L),脂肪酶高达784 U/L(正常范围 <60 U/L),好在腹部超声发现胰腺未出现异常。

诊断为急性胰腺炎,立马安排入院观察,好在经过医护人员的全力抢救和精心治疗,陈鹏的病情逐渐得到了控制,人也渐渐清醒过来,但是他却难以理解:“医生,我这三年身体一直都很健康,每天锻炼身体,戒烟戒酒,也坚持服用瑞舒伐他汀控制血脂,怎么会突发胰腺炎呢?我以往并没有过这方面的疾病啊!”

此时医生也觉得奇怪,虽然有瑞舒伐他汀的严重不良反应是有急性胰腺炎,此时他第一反应便是陈鹏是不是犯了服用他汀的常见错误——自主停药一段时间或是食用了西柚类食物,立马得到了否认。此时医生也感到困惑,那正常用药为何会突发急性胰腺炎呢?

为了找到答案,医生决定再次深入了解他的日常生活和习惯,终于在蛛丝马迹中发现了罪魁祸首,他叹了一口长气说道:“虽然你严格按照医嘱用药以及生活,但是你在日常生活犯了一个常见错误,许多服用他汀类的患者也常常陷入这个误区,从而引发急性胰腺炎甚至肝肾衰竭等更为严重的不良反应啊!”

这个错误便是——摄入过多蛋白质。这是因为高血脂患者本身存在脂质代谢紊乱,摄入过多蛋白质后,肝脏会将氨基酸转化为糖和脂肪,增加血液中的脂肪含量,尤其是甘油三酯。当甘油三酯水平显著升高时,会损伤胰腺毛细血管,引起胰腺微循环障碍和组织缺血缺氧,导致胰腺腺泡结构被破坏和胰酶渗漏,最终引发急性胰腺炎。

高脂血症患者体内过多的甘油三酯被胰腺腺泡细胞中的脂肪酶水解,产生游离脂肪酸(FFA)。FFA对胰腺腺泡和血管内皮细胞产生直接的细胞毒性作用。高浓度的FFA可以引发炎症反应,释放细胞内钙离子,导致腺泡坏死。高水平的FFA聚合还可使胰腺内血液黏滞性升高,致使胰腺组织缺血并引发胰腺内酸碱失衡,导致酸中毒,从而激活腺泡内的胰蛋白酶原形成具有活性的胰蛋白酶,导致胰腺自身消化。

FFA引起的胰腺炎症反应后,可增加炎症介质的释放,如肿瘤坏死因子α、白细胞介素等。这些炎症介质不仅加剧胰腺局部的炎症和损伤,还可能引起全身性炎症反应失控,进而引起多脏器受损,甚至导致患者死亡。这种全身性炎症反应是急性胰腺炎严重并发症和高死亡率的重要原因。

对于高血脂患者,特别是那些年龄较大、存在其他健康问题、肥胖、长期大量饮酒或有全身炎症反应综合征的患者,摄入过多蛋白质后,这些风险因素可能会加剧胰腺炎的严重程度。因此,对于这些高危患者,控制蛋白质的摄入量,尤其是动物性蛋白质,对于预防胰腺炎的发生具有重要意义。

(注:《14年,29岁男子患高血脂,不久患急性胰腺炎,原来他存在一个误区》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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