一场秋雨一场寒，季节交替的时候，也是过敏性鼻炎的高发期，你家孩子是早上还是晚上发作厉害呢？

鼻炎早上发作

很多孩子的鼻炎症状，经常在早上发作严重，打喷嚏、流清水鼻涕，说明身体的阳气生发不好，属于表虚，里还不算太虚，这时候可以用外力帮身体一把。

可以用桂枝汤调理：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。

用桂枝加上生姜，可以温阳散寒，化气利水，桂枝合上甘草，辛甘化阳，桂枝又长在桂树的枝头，所以桂姜草可以生阳通络，再合上白芍，酸甘化阴，调和气血。这样身体的阳气就可以生发起来。

鼻炎晚上发作

如果是晚上鼻炎发作严重，说明这个孩子的里虚不足，同时表里阳气也不足。因为夜属阴，属肾，主闭藏，这时候从肾入手治错不了的。

门诊医案分享

一个孩子，过敏性鼻炎已经有2年多了。妈妈说孩子平时白天在外面玩都没事。但一到阴天或者夜晚时分，就开始频繁打喷嚏，伴流鼻塞、清水样鼻涕，严重时连续喷嚏可达七八次，导致夜里睡不好，睡着了也是翻来翻去，夜尿也多。白天呢人又精力差，黑眼圈也很明显。

妈妈说孩子平时容易手脚冰凉，在学习压力增大或受凉后症状加剧。我看孩子面色苍白，舌淡苔白厚腻，边有齿痕，鼻黏膜苍白水肿，双下鼻甲肥大，脉象也是沉细无力。

结合这个小患者的情况来看，属于肾阳不固兼有心神失养的状态。

肾阳为人体阳气之根，卫阳不固，人体就容易感受外邪，故而出现喷嚏频作、流清涕；夜属阴，阳气内敛，症状加剧；肾阳虚不能温煦四肢，故四肢发凉；心神失养则睡眠不宁，夜尿多。

于是开方用桂枝加龙骨牡蛎汤合附子加减。桂枝汤可以益气固表，调和营卫，附子可以温肾助阳，助阳化气，龙骨、牡蛎重镇安神，潜阳固涩，增强肾脏封藏之力。

效果怎么样呢？

用了2周，家长反馈：从服药第二天起，夜尿次数减少。鼻子痒打喷嚏好转，有时一次打2-3个，偶尔还有1、2次不痒的情况。鼻塞也比之前好了，虽然睡前还会有点塞，但比之前通了很多。

后叮嘱需要巩固善后，毕竟2年的病史，想几天就治愈，不是那么容易的事。于是在原方基础上稍作调整，减少附子用量以防过温伤阴，同时加入少量健脾益气之药，以助后天之本，巩固疗效。

复诊时，家长感慨道：真是没想不到，仅仅这几味简单的中药，竟然能有如此显著的疗效。起初，我心里其实没抱太大希望，暗想如果三天后孩子的症状没改善，我就打算放弃，不再用药了。

结果仅仅刚用了两天，孩子晚上起夜的次数就明显减少了，打喷嚏也不像之前那样频繁。这让我开始有信心。尤其这几天早上我看娃的舌苔干净些，没那么厚了，就知道这次治疗对了。

其实这就是中医的伟大之处，整体观念，辩证论治，异病同治，同病异治，表里阴阳，寒热虚实，五脏六腑，都要仔细审查思量，失之毫厘，谬以千里，辩证得当，方能药到病除。