勃起功能障碍是一种与年龄关联性非常高的疾病，相关流行病学研究提示，年龄越大勃起功能障碍的患病率越高，而且严重程度也越重。在我国，50岁以上男性勃起功能障碍的患病率超40%，勃起功能障碍已经成为一种影响中老年人身心健康的常见疾病。

勃起功能障碍的发病机制相对复杂，受身体机能、慢性疾病等因素影响，中老年勃起功能障碍患者的病情会更加复杂，所以在治疗用药的选择上也是有所讲究的，关于这部分特殊人群的治疗及用药情况，本文做详细的分析，以供大家参考。

我们在分析中老年勃起功能障碍患者用药之前，我们先理一下中老年患者常见的发病因素，我们通过这些因素，再分析在用药选择上需要注意的问题。中老人患者的常见病因包括：

1）生活方式和精神心理因素

人到中年，生活方式和精神心理与年轻人都会有比较大的变化的，如有些中老年人有长期吸烟、酗酒的习惯，这些不良的生活习惯可能会导致动脉性勃起功能障碍的发生。一些传统思维、紧张、焦虑等心理因素影响及相关生活热情下降，也一定程度导致勃起功能的下降。

2）某些慢性疾病因素

随着年龄的增大，慢性疾病的发病几率也会相应增大，5O岁以后，高血压、高血脂、糖尿病等呈高发趋势。相关研究发现高血压、高血脂、糖尿病等疾病是引起勃起功能障碍的重要因素。例如，高血压、高血脂等心血管疾病与勃起功能障碍有着共同的发病机制，他们都与血管内皮细胞功能下降有关，另外，高血脂、糖尿病等会诱发动脉粥样硬化，使得海绵体充血受阻，从而导致勃起功能障碍。同时，相关研究还发现，勃起功能障碍的出现时间往往早于一下高风险疾病的发生时间，如早于心脏病、视网膜变化等等。

3）药物因素

如上面所说，中老人慢病发生的几率增加，用药数量、品种也可能会增多，由于有些人不合理用药，从而引起药源性勃起功能障碍。如某些治疗消化道溃疡的H2受体抑制剂，治疗睡眠障碍的安定类药物，激素类药物、抗癌药等。

那么，如何合理用药治疗勃起功能障碍？

目前治疗勃起功能障碍的常用方法主要是口服PDE5抑制剂，常见的PDE5抑制剂包括：阿伐那非、西地那非、他达拉非等。中老年人需要在医生的全面诊断和指导下选择哪种PDE5抑制剂，医生会根据患者的身体耐受情况、慢性病情况、及关联用药情况等来选择合适的药物及用药方法：

1）根据身体耐受情况用药

身体耐受情况是指身体对药物的接受程度，如副作用的适应能力。由于中老年人身体机能下降，对副作用的耐受能力也会下降的，所以，中老年人需要根据对药物副作用的耐受情况进行药物选择。虽然PDE5抑制剂的作用原理相似，副作用也类似，但是不同的药物的副作用是有特点的，如西地那非有视觉异常的副作用，他达拉非引起背痛的几率较大等等，所以需要看自身是否对这些不良反应耐受，在医生的指导下选择合适的药物。

2）与慢性病共同管理

中老年患者治疗勃起功能障碍会遇到两病或多病同治的情况，所以，医生常常把勃起功能障碍和同患的其它慢性病进行共同管理。在慢病管理中，规律用药是常见的用药方式，一方面，规律用药有助于提升治疗依从性，有利于发生及合理应对药物不良反应；另外一方面，规律用药，可有助于协同慢性疾病的治疗，如相关研究发现，规律使用PDE5抑制剂，有助于改善血管内皮功能，协同心血管疾病的治疗。规律用药的方法是，低剂量、长期用药，如服用长效PDE5抑制剂他达拉非，用法用量是5m/次，每天一次，其它短效PDE5抑制剂约每周2次，每天固定时间服用，坚持用药3个月以上。

3）注意合并用药的情况

由于部分中老年人需要长期服用慢性病药物，所以需要格外注意合并用药情况。PDE5抑制剂是不能与部分药物同时使用的，如PDE5抑制剂不能和硝酸酯类心血管药物合用的，即使是服用短效类PDE5抑制剂，也需要间隔4小时以上。同时，PDE5抑制剂也不宜和某些治疗前列腺增生的a受体抑制剂合用的（如唑嗪后缀的药物），因为同时服用可能会导致低血压的发生。所以，当我们在服用某种慢性病药物时，需要及时告知以上，以便医生给予合理的用药指导。

所以，我们中老年人是需要正确面对勃起功能障碍的，积极、及时治疗，有利于提升治疗成功率及协同慢性病的治疗，在选择用药时，需要在医生的指导下，权衡利弊选择合适的药物。

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参考文献：

1.吴阶平.泌尿外科［M］.济南：山东科学技术出版社，1993.686-687

2.李诤，柳长华. 男科病实用方［M］.北京：人民卫生出版社，1999.2-74

3.阿伐那非片说明书