案 例

张伯伯以前身体健壮，连续跑几千米十分轻松，大气儿都不喘一口。可是随着年龄的增长，张伯伯发现自己追一追公交车，甚至快走两步都会喘，需要大力呼吸好久才能平复。张伯伯和家人都有点担心，走快一点就喘是病吗？能治愈吗？

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走快一点就喘，

是病吗？

像张伯伯这种症状逐渐加重的情况，称为“活动后气促”，属于慢性呼吸困难的一种，和突然发作的呼吸困难不是一回事。

由于老年人很少剧烈运动，这种早期呼吸困难不容易被发现，往往等疾病发展到中后期，甚至休息时也感觉到气短、胸闷，甚至上气不接下气，才会到医院就诊。

张伯伯的症状就很典型，他是个老烟民，吸了30多年烟，年轻时几乎烟不离手，最厉害的时候1天2包烟，现在也2～3天就1包烟，最近几年常咳嗽，早上起来总有痰，也没太在意。后来慢慢开始觉得爬山累、走楼梯累，现在走快了也觉得有点力不从心、气不够用。和同龄人的差距越来越大，这才让他担心起来。

张伯伯是典型的渐进性呼吸困难，与他长期吸烟有关，使得他的肺部基础情况变差，肺功能明显下降后逐渐出现呼吸困难。张伯伯的渐进性呼吸困难很有可能是由慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）进展而来的。

肺部侍郎

慢性阻塞性肺疾病会导致人活动后气喘，而且症状会越来越重！

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慢阻肺严重吗？

能治愈吗？

慢阻肺是一种常见的慢性肺病，是由各种原因（最常见的原因是长期吸烟）导致的呼吸道慢性炎症所致的肺功能下降。肺功能变差了，那么自然会出现咳嗽、咳痰，以及气喘、气不够用等表现。

既然提到了肺功能，就简单介绍一下。肺功能就是肺的呼吸能力，如能吸进多少气、能吹出多少气、能储备多少气。慢阻肺就是肺功能下降，出现了通气功能不足。体现到症状上，就是气不够用。

那么，大家关心的问题来了，慢阻肺能治愈吗？答案是慢阻肺不能治愈，尤其是已经损失的肺功能无法逆转。但患者也不要灰心，慢阻肺并不是绝症，只要积极治疗，保护残存的肺功能，让生活尽可能少地受到影响还是大有可为的。在积极治疗的前提下，患者依然能生活、做家务、适量运动。

很多因素可以影响慢阻肺的自然病程，如遗传因素、慢阻肺的严重程度、有无吸烟、有无合并其他疾病、急性发作的次数、患者胖瘦、运动能力等。值得欣慰的是，虽然遗传因素、慢阻肺的严重程度、有无其他疾病这些因素无法控制，但停止吸烟、减少急性发作的次数、控制体重和适当运动这些因素是可以通过改变自身习惯、积极配合医疗方案、不放松肺康复理念实现的。而这里面，最重要的就是戒烟！

肺部侍郎

慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的肺病，需要积极治疗和保护现有的肺功能。

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慢阻肺患者走快一点就喘，

应该怎么办？

首先，最需要改变的是患者的一些生活习惯，戒烟、远离空气污染、避免吸入粉尘是非常重要的。香烟烟雾、粉尘对慢阻肺患者来说是很重的负担，会使肺功能进一步恶化，加重活动后气喘。

其次，需要做一些事，其中最重要的就是坚持药物治疗。慢阻肺是一种慢性病，与高血压、糖尿病相似，患者需要坚持治疗，不能“三天打鱼，两天晒网”，更不能根据症状自己决断今天用不用药。患者还要和主治医生积极沟通，进行疾病管理。治疗慢阻肺的药物比较特殊，不是口服药物，主要以吸入方式用药，通过呼吸将药物颗粒吸入肺部发挥作用。规律用药可以减少慢阻肺的急性发作次数，保护剩余的肺功能，使肺功能恶化减慢。

再次，慢阻肺患者应注意避免呼吸道感染，如感冒、肺炎等。呼吸道感染除了会导致症状急性加重之外，还会导致肺部的基础情况变差。反复发作的慢阻肺患者，应考虑按时接种流行性感冒疫苗和肺炎疫苗，以预防感染。严重的活动后气喘、极重度肺功能下降的患者，可以考虑家庭氧疗，也可以在外出时携带便携氧气罐，补充氧气的不足。

最后，千万不要因为动一动就喘就不再活动了，适当强度的规律活动有助于增加肌力，反倒有利于肺康复，鼓励患者通过适当运动来改善活动后气喘。

肺部侍郎

戒烟、药物治疗、预防感染、氧疗、肺康复等手段，可以有效延缓疾病进程，让喘变得不那么可怕！

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除了慢阻肺，喘促突然出现，

应该注意什么？

大部分慢性病引起的呼吸困难都是逐步加重的，如慢阻肺、支气管哮喘等，这些疾病都是在长年累月中逐渐加重呼吸困难的。患者突然出现呼吸困难，往往是一些急症，如异物窒息、药物过敏、气胸等，当然也有慢性病因为天气变化或出现感染而导致症状突然加重。急性发作的呼吸困难往往更为危急，甚至是致命的。

当呼吸困难突然出现或患者突然上不来气，尤其是呼吸变快、呼吸异常费力，甚至脸色发绀时，必须立即拨打120，采取急救措施，为治疗争取时间。除此之外，还应注意：

伴随症状 在呼吸困难发生时，作为家人或刚好在场的旁观者，一定要认真观察患者除了上气不接下气外还有没有其他症状，如有没有突然的胸痛、有没有胸闷、有没有发热、有没有双脚肿胀、有没有在咳痰（尤其是非常困难的咳痰）、有没有咯血或咯血痰等。

突然发作的诱因 注意在气促突然发生前有没有什么特别的事或当时正在干什么，如在吃饭、喝汤，正在大声唱歌或用力憋气（如用力排便），在吃什么特定的食物，吹了冷风或突然激动，长时间坐着或躺着突然起身等。

自己和家人的身体状态 这是突然发作时需要第一时间告诉急救人员的，如家人平时的身体情况，有没有高血压、心脏病、肾衰竭、糖尿病等，有没有支气管哮喘、慢阻肺、肺癌等，是不是过敏体质、过敏物具体是什么及曾经出现过哪些过敏症状等。

其他 曾发生过呼吸困难的患者，应认真询问医生，记住病因，然后在家里备好应急药物；参与一些呼吸相关慢性病的管理，学习疾病的基本知识，认识和了解疾病；应急药物应放在特别容易取到的地方，并用醒目的标签标识。

肺部侍郎

走快一点就喘是疾病，要早诊、早治！要了解自己和家人的身体状况，学会突发状况时做好观察和描述，这可能是帮助医生赢得救治时间的关键！

内容来源：

人民卫生出版社出版《学习呼吸：重塑你的健康》

本书主编：

广东省中医院主任医师 许银姬

广东省中医院副主任医师 谈馨媛

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