北大医学女博士健康说原创美文第1451期

大家好，这篇科普分享中医从湿毒瘀辨治他的尿酸高的思路和经验。

我们都知道，痛风尿酸高是身体内嘌呤代谢异常导致的尿酸升成过多和/或尿酸排泄障碍导致尿酸盐沉积在筋膜关节处引起的单钠尿酸盐炎症反应。

从中医的角度理解，痛风尿酸高和先天肾脏不足有关，先天肾虚，则水液蒸腾气化能力不足，水湿排泄障碍而蓄积在体内，湿郁久生热生痰化瘀，从而称为容易导致痛风的因素。

这和西医研究认为的痛风患者多存有家族病史的观点，是一致的。

但是，今天之人们痛风越来越多，其实并不是那么多的人先天肾虚，而主要是后天因素。

如果后天脾胃失养，或饮食上长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久之会损伤脾胃，脾胃虚则运化水湿能力下降，水湿壅滞在中焦，随气机气血可流注到全身各处，湿浊郁久生热，湿热蓄积在关节筋骨，遇到外邪侵袭或饮食暴饮暴食或疲劳熬夜等诱发因素，不通则痛，发为痛风性关节炎。脾胃亏虚，清阳不升，浊阴不降，气机不畅则阻碍血液异性，血停为瘀，最终形成湿瘀痰浊热毒痹阻经脉脏腑，蓄积于关节筋骨，导致痛风。

痛风发作，总是在夜间温度最低，人体阴气最旺的时候复发。

全国名老中医、河南名中医郑福增教授认为，痛风的疾病病机是脾肾亏虚，先天不足加后天失养，气血运行受阻，机体失养，在体内聚久生水湿痰，痹阻经络，郁久化热，久而生瘀，毒邪内生，流注于关节，不通则痛，是为痛风，出现关节红肿热痛。如果湿热瘀毒流注于肾脏，则导致痛风性肾病，严重的导致肾衰竭、尿毒症。

痛风急性发作，来得快、猝然发作，进展快，来去如风，疼痛剧烈难忍，宛如外科的痈毒、痈疽一样。

在中医眼里，痈疽是气血被毒浊壅聚而导致的化脓性疾病，早期症状是患处红肿热痛，和湿热痛风急性期症状颇为相似。

所以可以在外科治痈毒的经验和方法，在《备急千金要方》中治疗痈毒名方内消散基础上，加减化裁拟定出自己的禁言放祛湿解毒化瘀汤，治疗痛风性关节炎，甚是灵验。

而且在实际治疗时，要先辨阴阳，再重寒热，因为虽然大部分痛风者是湿热毒邪，寒症也不少见。而且舌苔在辨证中也很重要，苔黄腻，舌质红热的热象多。苔白腻，热象不明显的，在以后反复发作后也会热化，需要灵活掌握。

具体如何分急性期缓解期分期分型辨治，明天的科普继续分享。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第3期《 中医学报杂志》周子朋等文章《郑福增从湿、毒、瘀辨治痛风性关节炎》。