今年68岁的王女士双下肢酸痛无力20年余，近半年明显加重，在亲友推荐下，来到诚顺和中医馆，找到擅长治疗骨伤疼痛疾病的名老中医孔政主任寻求治疗。
孔政主任边诊脉边听王女士诉说病史，王女士自诉20年前劳累后出现双下肢酸痛，未重视，疼痛时好时坏，冬天重夏天轻，平素怕凉，不耐劳作。半年前因天热洗凉水澡后，双下肢酸麻无力加重、手足不温、出汗少，白天轻，劳累及夜晚加重，影响睡眠。曾在当地医院服药治疗，效果不佳，后到某医院检查头颅CT、头颅核磁、肌电图等均未发现明显异常。近日有烦躁感，怕凉、手足不温、双下肢酸麻无力、出汗少。察：舌质淡红、苔薄白，脉缓弱。
综合四诊信息，孔主任诊断王女士病情为中医之痹证（痛痹）。宜以调和营卫，温阳行痹之法治疗。拟针药并用，以提升疗效。治疗方案如下：
①中药处方：桂枝15克，白芍15克，甘草6克，生姜9克，大枣10枚，防风12克，葛根12克，独活10克，威灵仙10克，羌活10克。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
②针灸治疗：
针刺双下肢穴位配合红外线照射治疗，每周一次。
二诊时，王女士自诉服药后，双下肢微微汗出，酸麻无力感减轻，说明药已中病，孔主任遂改用黄芪桂枝五物汤加减，以温阳行痹、益气活血、调和营卫。治疗方案如下：
中药处方：肉桂9克（后下），白芍15克，炙黄芪35克，当归1克，川芎15克，薏苡仁30克，羌活15克，独活15克，威灵仙20克，牛膝30克，桑寄生30克，生姜9克，大枣10枚，葛根12克，炙甘草6克。并继续配合针灸治疗一次。
王女士服用二诊时中药7剂后反馈：酸麻无力、怕凉感明显减轻，已有汗出，孔主任仍以上方加减配合针灸治疗治疗2个月后，王女士不适症状完全消失，感觉腿脚有劲多了，孔主任以治疗痹症的名方身疼逐瘀汤制成丸药，嘱王女士服用1个月以巩固疗效。
痹症是指由于正气不足，风、寒、湿、热邪气乘虚而入，滞留筋脉、关节等部位，导致经脉痹阻，不通而痛的一种病证。临床主要表现为肢体关节、肌肉疼痛，酸楚麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍。本病发生与体质因素，气候条件，生活环境以及饮食有密切关系。多数患者经过积极治疗后，可逐渐恢复或缓解，但也有部分患者长期不能痊愈，逐渐转为慢性。
孔政主任介绍，痹证发病不外内外因素，外因为风寒湿三气杂合而至，其内因为营卫失调。
上案中的王女士由于体质素亏，加之感受外邪而致营卫不和。治疗上先用桂枝汤加减以调和正气，使卫阳得以宣通以散邪，待外邪减轻后再用黄芪桂枝五物汤加减，以增强其益气温阳、调和营卫、活血养血、疏利筋脉之力。
方中用炙黄芪补气，鼓舞卫气使血行流畅；肉桂温经通阳；白芍和营养血活血；姜、枣调和营卫；薏苡仁健脾祛湿；羌活、独活、威灵仙祛湿活络；葛根轻扬发散，开腠理以取微汗，使邪随汗出而解；牛膝、桑寄生补益肝肾，祛风湿；当归、川芎养血活血；炙甘草益气和中，调和诸药。全方共奏调和营卫、益气通阳温脉之功。
痹症的症状有哪些？
孔政主任介绍，痹症通常是指由于人体机表和经络受到风、寒、湿、热等因素影响而出现相关症状的一种病症，通常包括风痹、寒痹、湿痹、热痹。不同类型痹症的症状是不同的，建议患者及时到医院就诊，确诊后对症治疗。
｜风痹｜
主要表现为全身游走性的疼痛，
疼痛的部位不固定，
患者可能会有发热、舌苔发白、脉浮等症状。
｜寒痹｜
通常是出现在固定部位的剧烈疼痛，
一般在寒冷的状态下疼痛会比较严重，炎热的环境中疼痛则会缓解，
同时患者还会有舌苔薄白、脉弦紧等症状。
｜湿痹｜
多会使患者出现关节酸痛、肿胀、皮肤麻木等表现，
这些症状可能会在阴雨天发作或是加重。
｜热痹｜
发病时会使患者出现关节疼痛、灼热、红肿、关节活动受限
以及口渴烦闷等症状。
出现上述症状时，患者可以在医生指导下使用身疼逐瘀汤、独活寄生汤、防风汤、薏苡仁汤等药物进行治疗。日常生活中，患者应注意做好自身的保暖工作，避免风吹受凉，也不要劳累过度。
痹症是什么原因引起的？
孔政主任介绍，从中医角度看，痹症是由多种原因引起的，主要包括气滞血瘀、风寒湿邪侵袭、过劳伤风、情志不畅、营卫失调。具体分析如下：
1.气滞血瘀：
气滞血瘀是中医认为的痹症常见病因。气滞血瘀指的是气血循环不畅，导致气血在经络中积聚形成淤血，引发疼痛、拘挛等症状。
2.风寒湿邪侵袭：
中医认为，外邪入侵人体也是导致痹症的原因之一，尤其是风寒湿邪。这些邪气容易引起经络阻塞，形成痹症。
3.过劳伤风：
长期过度劳累、过度使用某些部位、风寒侵袭等因素都会损伤人体正气，使经络失衡，从而导致痹症。
4.情志不畅：
情志不畅也是导致痹症的一个重要原因，中医认为七情六欲的情绪波动可以影响气血运行，从而导致经络阻塞，形成痹症。
5.营卫失调：
中医认为营卫气血是人体的重要营养物质，其正常运行需要相互协调配合。如果营卫失调，就容易引起气血阻滞，形成痹症。
身痛逐瘀汤：哪儿痛治哪儿
身痛逐瘀汤是孔政主任临床上治疗痹症常用的一个方剂，该方出自于王清任的《医林改错》，具有活血逐瘀，通络止痛，祛风除湿等作用，尤其是用于痹症有血瘀的情况。这个方剂临床应用非常广泛，还可以用于治疗腰间盘突出、腰椎增生、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、风湿、类风湿等。但是用于以上治疗时，需要有经验的医师，通过望闻问切4诊合参，辨明情况后进行治疗。
身痛逐瘀汤药用秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙共12味。
本方主要用于治疗瘀血痹阻经脉，肢节或周身疼痛。方中以：
●桃仁、当归、川芎活血祛瘀；
●红花、没药、五灵脂、香附理气化瘀止痛；
●羌活祛风除湿止痛；
●秦艽祛风除湿、舒筋活络；
●地龙通经络而利关节；
●怀牛膝活血祛瘀、补肝肾、强筋骨；
●当归补血；
●甘草调和诸药。
《医林改错·痹症有瘀血说》日：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名日痹症……古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤。”故本方临床应用以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点。
痹证患者的的饮食原则
风寒湿痹证的饮食指导通常包括健脾食物、温阳性质食物、易消化食物、化湿食物、清淡食物等，但是在吃的时候应注意适量，不可以暴饮暴食。
1、健脾食物
风寒湿痹证的原因与饮食有着密切的关系，可以吃一些山药、扁豆、薏苡仁等食物，能够起到健脾的作用，可以在一定程度上增加食欲。
2、温阳性质食物
患病后体内的风寒湿邪比较多，会出现关节疼痛、肿大等现象，可以摄入羊肉、韭菜、胡萝卜等食物，能够使体内的阳气增多，对缓解症状有辅助效果。
3、易消化食物
由于关节部位存在不适，平时的活动量也会明显减少，可能会影响胃部的正常功能，需要摄入易消化的食物，比如鸡蛋羹、小米粥、疙瘩汤等，能够减轻胃肠道负担。
4、化湿食物
本病的形成原因与风、寒、湿等入侵有关，在饮食上可以吃冬瓜、红豆、苋菜等化湿的食物，对于改善症状也有帮助。
5、清淡食物
如果病情比较严重，需要在医生的指导下服用大活络丸、舒筋活络丸、风湿骨痛丸等药物治疗，用药期间需要以清淡饮食为主，比如牛奶、瘦肉、鸡蛋等，能够防止和药物产生相互作用，还能够为身体提供能量。
患者在平时需要注意身体保暖，也要以多休息为主，能够促进疾病康复。
有助于治疗和缓解痹证的食物
1.黑豆
黑豆具有补肾益气的功效，对于缓解因肾虚引起的关节疼痛有帮助作用。痹证多由风寒湿邪侵袭经络、气血不畅所致，而肾虚可能导致气血运行受阻。长期适量食用可起到一定的调理效果，但不宜过量以免引起消化不良。
2.薏苡仁薏苡仁有利水消肿的作用，痹证患者常伴随肢体浮肿的情况，此时使用该药物能够减轻水肿症状。本品还具有健脾止泻的功效，适用于痹证兼有腹泻者。但需注意的是，由于其性质偏凉，因此脾胃虚弱的人群应慎用。
3.莲子莲子具有养心安神的效果，痹证患者易出现失眠多梦的症状，此时可以使用莲子进行改善。本品还可用于治疗因心火旺盛导致的心烦不眠。但是对莲子过敏者禁用。
4.韭菜韭菜富含膳食纤维，能促进胃肠道蠕动，有利于排出体内多余的水分，从而辅助消除水肿。此外，还可以增强食欲，提高身体免疫力。但要注意不可过量食用，否则可能会加重肾脏负担。
5.生姜生姜属于温性食材，痹证患者适当食用有助于驱散体内的寒气，缓解不适症状。此外，还有助于促进血液循环，改善手脚冰凉的现象。但阴虚内热及痔疮患者忌食。
若患者的病情持续发展或伴有其他不适症状，则应及时就医并接受专业治疗。
