原发性肝癌是我国和东亚地区最为常见的恶性肿瘤，也是具有我国肿瘤发生特点的恶性肿瘤疾病之一。由于目前我国人口基数中乙肝、肝硬化患者的数量依旧较大，导致很多肝癌患者在确诊的时候丧失了实施手术切除治疗的机会。然而，手术治疗又是目前唯一可以使得恶性肿瘤获得根治、治愈的唯一手段，这就使得临床医生在肝癌疾病的治疗中，总是要想方设法为患者争取“挨一刀”的机会，如此，可以最大程度的获得满意的治疗疗效，延长生存时间，改善生活质量。

对肝癌患者实施治疗，首先要明确肝癌的分期，肝癌分期对于肿瘤的预后评价、治疗方案选择至关重要。正确、实用、可行的肝细胞癌的分期则是做这样工作的基础。

临床上的肝癌分期方法很多，国外分期主要包括国际抗癌联盟公布的TNM分期、巴塞罗那肝癌分期（BCLC）、亚太肝脏研究协会分期（APASL）和日本肝病学会分期（JSH）等。国内分期则主要为中国肝癌临床分期（CNLC）。与其他肿瘤不同的是，肝癌在诊疗中很少使用TNM等分期，更多的还是使用“巴塞罗那肝癌分期”（BCLC）和“中国肝癌临床分期”（CNLC）。

CNLC分期中主要是根据肝脏肿瘤的数目、大小、血管侵犯、肝外转移、Child-Pugh分级以及体力状况（PS）评分6个因素，综合判定肿瘤分期。PS主要评价患者的身体状态，对治疗的耐受等内容。肝功能Child-Pugh分级则是评价肝硬化患者的肝脏储备功能，临床上以肝性脑病、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间等5个指标进行评价。治疗上以A级和部分B级的治疗效果为最佳。

BCLC临床分期系统则主要根据肿瘤负荷、肝功能和身体状况等指标进行分期，主要的评判指标包括：AFP、ALBI（白蛋白⁃胆红素）分级、Child Pugh 分级、MELD（终末期肝病模型）评分。临床上根据上述指标将肝癌分为0期（极早期）、A期（早期）、B期（中期）、C期（晚期）、D期（终末期）。这些分期也是指导采用手术切除、肝移植、肝脏介入治疗、肿瘤综合治疗等多种治疗措施的选择和治疗评价的主要内容。

在肝癌确诊的患者中，确定能够接受手术治疗患者的占比毕竟是少数的，对于不能手术的患者则需要最大程度的实施肿瘤转化治疗，这也成为目前肝癌综合治疗、肝癌外科治疗领域的热点、重点和难点的问题。很好地确定潜在、可能具有切除机会的转化治疗是这其中地重点，明确肝癌是否属于外科不可切除的肝癌、外科可切除的肝癌还是潜在可切除肝癌等，如此可以确定需要实施转化治疗的患者。

所谓的转化治疗，就是采用各种技术和手段，为那些可能具有手术切除机会的患者创造手术的机会。当然，在这样的工作过程中，也存在着很多问题。如肝癌转化切除的疗效与肿瘤组织中残留的存活肿瘤细胞数量相关。手术治疗的安全性是转化切除前需评估的重要内容。也要关注、重视实施转化治疗对肝脏本身造成的潜在影响。

与其他恶性肿瘤相一致，肝癌也具有着浸润和转移的细胞生物学特征，如发生肿瘤复发和肝内转移、血行转移、淋巴转移和种植转移等问题。因此，对于那些即便是实施了转化治疗以后的患者，还要为肝癌患者继续治疗提供切实可行的后续治疗方案。转化治疗是最优的，对于那些转化治疗不成功的患者，则需要兼顾肝癌患者的基础肝病、前期治疗方式、肿瘤进展特征和病人意愿等因素综合考量，再根据疾病的进展情况，选择与之适合的治疗模式。